早產合并胎膜早破患者及早產新生兒情況探討

胡冬雪

（哈爾濱市婦幼保健計劃生育服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

于產婦妊娠期（28周～37周）內，因各種因素所致引發胎膜破裂進而導致早產者即為早產合并胎膜早破。經臨床統計發現，作為引發圍生兒致死的主要因素之一，早產于產婦妊娠中占據一定比例，其占比達5%～15%[1]；而胎膜早破則為產婦臨床常見并發癥之一，經統計發現，其于妊娠周期不滿37周者中占比為2%～3.5%[2]。患早產合并胎膜早破者可于胎膜破裂24小時內早產，故而及時采取針對性處理尤為關鍵，有助于降低臨床圍生兒死亡率。本文將以2014年10月～2017年4月本院所診治103例早產合并胎膜早破者為例展開簡要分析，實驗詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年10月～2017年4月所診治早產合并胎膜早破者為例，依照亂數表法從中擇取103例臨床資料展開回顧性分析，研究對象均為孕28～36＋5周且為單活胎者。其中，產婦平均孕周34+3周，年齡（26.36±3.21）歲；初產婦例數為62例，經產婦例數為41例。

1.2 臨床護理方案

基于早產新生兒易引發呼吸窘迫綜合征等因素考慮，予以所有孕周低于35周產婦利托君片、硫酸鎂等常規宮縮抑制劑治療；后應用地塞米松以加快胎兒肺部發育進度，地塞米松劑量為5mg，行肌肉注射，每日二次，連續2日，于一星期后重復用藥；同時輔以適量抗生素口服以降低感染率。如自然動產，宮縮難以抑制；宮內感染；繼續妊娠危害大于促胎肺成熟對母胎好處等情況給予適時終止妊娠，待其孕周滿35周后，無母胎并發癥，給予監護母兒情況，順其自然待產。與此同時，每隔2日定時監測孕產婦C-反應蛋白水平和其血常規指標。

1.3 觀察指標

對比潛伏期大于24小時者和潛伏期低于或等于24小時者新生兒結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0進行分析，計量資料以例數（n）、百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 103例早產合并胎膜早破患者潛伏期分布情況

于婦產科中，潛伏期主要是指孕產婦自胎膜破裂到其臨產發動時長。本次調查分析中，潛伏期大于24小時者例數為42例，占比40.8%；而潛伏期低于或等于24小時者例數則為61例，占比59.2%。宮縮抑制劑平均潛伏時長為3h35min～25d7h，平均潛伏時長為2d16h。

2.2 不同潛伏期下新生兒結局對比

于妊娠周期低于35周孕產婦中，不同潛伏期下新生兒感染、出血、窒息、死亡率經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），而潛伏期大于24小時者新生兒呼吸窘迫綜合征發生率明顯低于潛伏期低于或等于24小時者，差異有統計學意義（P＜0.05）；于孕周35～36＋5孕產婦中，除卻新生兒感染率二者相較，差異有統計學意義（P＜0.05），其他指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 不同潛伏期下新生兒結局對比 [n（%）]

3 實驗小結

臨床實踐證實，產婦早產有一定概率可引發圍生兒死亡，而合并胎膜早破者其致死率相對更高。針對此，學者研究發現，產婦破膜時長與母胎并發癥具有顯著相關性，其中，破膜越晚，產婦保胎時長越短，母胎并發癥相應越少[3]。本次分析中發現，總計有10例新生兒并發呼吸窘迫綜合征，均集中于孕周低于35周孕產婦中且其破膜時長均小于或等于24小時；而孕周35～36＋5者則無一例并發呼吸窘迫綜合征。針對此，針對孕周低于35周孕產婦者在其孕周滿35周后則應給予其妊娠終止處理，而針對孕周大于35周者則應以羊水震蕩結果提示及時將其妊娠狀態終止。同時，于本次回顧性分析中發現，總計7例新生兒死亡，其中，3例新生兒因呼吸窘迫綜合征所致，另4例新生兒則是基于嚴重畸形，其中，1例新生兒為多發性畸形、1例新生兒為肛門閉鎖、另2例新生兒為先天性心臟病所致。因此，于臨床分娩前，應進一步強化產前診斷工作，針對可以畸形胎兒，應給予高清晰度B超排查，以排除胎兒畸形情況。為進一步優化早產合并胎膜早破臨床防治工作，針對伴有反復陰道炎、早產史、生殖道畸形等高危因素產婦，應做好臨產前妊娠知識和保健教育工作，同時針對病因及時做好防治措施。此外，于產婦妊娠晚期中為避免感染，應盡可能節制性生活，如有必要可適量應用宮縮抑制劑。

簡言之，基于早產合并胎膜早破患者新生兒感染、出血、并發呼吸窘迫綜合征、死亡等不良結局概率較大，應做好產婦妊娠時機選擇和產前診斷等工作。

[1]陳麗芳.早產合并胎膜早破對產婦和早產新生兒的影響[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(09):77-78.

[2]姚 惠.早產合并胎膜早破的發生因素及妊娠結局分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(16):23-25.

[3]左凌燕.早產合并胎膜早破對產婦及早產新生兒的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(03):9-10.