宮頸冷刀錐切術和全子宮切除術對CINⅢ合并高危型HPV陽性患者治療結局的影響

劉 語

（長春市中心醫院，吉林 長春 130000）

手術方法治療宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅲ級合并高危型人乳頭瘤病毒（HPV）陽性是目前臨床上的常規療法，其中全子宮切除術是常用的術法，隨著醫療技術的不斷發展，全子宮切除術逐漸被宮頸冷刀錐切術等新型術法所取代，長時間的臨床實踐證明，宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變Ⅲ級合并高危型人乳頭瘤病毒陽性效果良好。本文將以在我院診治的100例CINⅢ合并高危型HPV陽性患者作為分析對象，采用平行對照的方法進行探究分析，以下為詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月～2017年1月在我院接受治療的100例CINⅢ合并高危型HPV陽性患者，將100例患者分為觀察與對照兩組，劃分標準為治療方法的異同。觀察組的患者數為50，患者的年齡在23～47歲，平均年齡為（34.1±0.8）歲；孕次為0～3次，平均孕次為（1.32±0.18）次。對照組有50例，患者的年齡在24～46歲之間，平均年齡為（34.5±1.2）歲；孕次為0～3次，平均孕次為（1.37±0.42）次。所有患者均經過陰道鏡宮頸活檢病理學檢查確診為CINⅢ合并高危型HPV陽性。將嚴重心肝腎功能障礙患者、凝血功能障礙患者、合并手術禁忌癥患者、精神意識嚴重障礙患者予以排除。所有患者均簽署知情參與同意書，兩組患者在年齡、孕次等指標方面相較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據患者的具體病情及患者訴求，對照組患者接受全子宮切除術。常規取出宮頸組織后用可吸收線進行創面縫合，填塞時使用碘伏紗布，觀察創面情況，尤其是活動性出血，術后24小時后給予取出。觀察組患者接受宮頸冷刀錐切術，麻醉方式采取腰硬聯合麻醉，取膀胱截石位，在對外陰進行常規的消毒清潔后充分暴露宮頸部位，將稀釋后的腎上腺素注射入宮頸間質，然后將復方碘溶液涂抹時宮頸表面，用來顯示病變位置，在不顯色位置取圓錐切除，自淺至深，創面電凝止血，陰道填塞紗布止血，24小時后取出。兩組患者在術后均預防性應用抗生素[1]。

1.3 觀察指標和效果評價標準

術后評價治療效果，治愈：術后6個月TCT正常。復發：術后無CIN，但術后6個月TCT出現異常。術后高危型HPV復查陰性者為轉陰。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術結束后經過觀察判定、記錄計算治療效果可知，觀察組患者的治愈率為96%，對照組患者的治愈率為98%，兩組之間，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的高危型HPV病毒轉陰率為74%，對照組的高危型HPV病毒轉陰率為76%，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05），下表1為具體數據。

表1 兩組患者的治療情況結果對比

型HPV患者的效果方面與全子宮切除術趨同，同時其具有保全患者生育功能的顯著優勢，有很大的價值在臨床上廣泛推廣與使用。

[1]朱吉紅.宮頸冷刀錐切術和全子宮切除術對CINⅢ合并高危型HPV陽性患者治療結局的影響[J].中國農村衛生,2017(15):78-80.

[2]李銀姬,鄧燕杰,張佳寧.宮頸上皮內瘤變Ⅲ患者宮頸冷刀錐切術后腹腔鏡下全子宮切除術101例分析[J].中國醫師進修雜志,2017,40(3):247-250.