婦科門診治療細菌性陰道炎的臨床方法分析

范蘭平

（江蘇省濱海縣通榆鎮衛生院，江蘇 鹽城 224524）

陰道炎作為臨床常見的婦科疾病，有統計學資料顯示，我國約有75.0%的女性人群會受到陰道炎不同程度的影響[1]。陰道炎可直接影響到患者的工作、生活，造成患者局部抵抗力下降，對于反反復復發病的患者很容易合并人種特瘤病毒，存在HPV感染的可能，因而對于確診的患者應及時進行治療。由于陰道炎的病原菌種類數量較多，且治療后復發率高，相應的增加了臨床治療難度，單一用藥效果有限。本文結合我院門診收治的細菌性陰道炎患者，探究其治療方法以及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于我院門診治療的54例細菌性陰道炎患者，具體收治時間為2016年8月～2017年6月，依據治療方法不同分為對照組（27例，甲硝唑治療）和觀察組（27例，甲硝唑聯合克林霉素）。對照組中患者年齡23～43歲、平均年齡（33.7±2.8）歲，病程2個月～3年、平均病程（6.4±0.9）個月；觀察組患者年齡21～45歲、平均年齡（33.9±3.0）歲，病程3個月～3年、平均病程（6.5±0.8）個月。所有患者有完整的治療以及隨訪資料，簽署患者知情同意書，兩組患者一般基線資料之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者采用甲硝唑片實施治療，其生產企業為康美藥業股份有限公司，批準文號為國藥準字H44024120，每日2次，每次400mg，口服使用。

觀察組：采用甲硝唑聯合克林霉素實施治療，其中甲硝唑同對照組，克林霉素的生產企業為上海新亞藥業閔行有限公司，批準文號為國藥準字H20080363，患者在睡覺前用水清洗外陰，然后取適量乳膏涂抹在陰道中，每晚1次。

在用藥期間，做好患者健康指導，改變不良生活習慣等。一個療程為7天，在1個療程結束后對治療效果進行評價。治療完成后對所有患者實施（6.0±0.5）個月的隨訪。

1.3 觀察指標

觀察指標為：（1）1個療程治療后的治療效果；（2）隨訪（6.0±0.5）個月期間的復發率。

1.4 評價指標

根據《婦產科常見疾病診治指南》對患者治療效果作出評價，具體的有：（1）痊愈，患者臨床癥狀完全消失；體征恢復正常；病原體消失，陰道清潔度以及陰道PH恢復正常水平；（2）有效：患者臨床癥狀、體征基本正常；病原體大部分消失，陰道清潔度以及陰道PH恢復正常；（3）無效：臨床癥狀、體征無改變，病原體存在。陰道清潔度以及陰道PH異常。痊愈率+有效率=總有效率。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床治療效果評價

在一個療程治療結束后，觀察組96.3%的治療總有效率高于對照組70.4%的治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05），相關參數見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較 [n（%）]

2.2 隨訪期間的復發率

在治療后（6.0±0.5）個月的隨訪期間，觀察組治療總有效的26例患者沒有出現復發，復發率為0；對照組治療總有效的19例中有5例出現復發，復發率為26.3%。對照組復發率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

陰道炎在婦科門診較為常見，其中最常見的有細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。由于引發陰道炎癥的病原菌存在差異性，因而增加了實際治療難度。有學者在文獻報道中指出單一藥物對于陰道炎的治療效果有效，而且治療后有較高的復發率[2]。基于此，本文對部分陰道炎患者在治療中采用了聯合用藥治療。

本研究通過對比細菌性陰道炎患者采用單一甲硝唑以及甲硝唑聯合克林霉素治療效果，結果顯示，聯合用藥后一個療程治療總有效率達到了96.3%，而單一用藥的治療總有效率只有70.0%，與此同時，通過對患者后續隨訪，聯合用藥患者沒有出現復發，而單一用藥患者則出現了26.3%的復發。聯合用藥沒有出現復發可能是隨訪時間較短的原因，綜合分析后表明甲硝唑聯合克林霉素對于細菌性陰道炎有較好的治療效果。

甲硝唑作為常用的一種抗菌藥物，具有光譜抗菌作用，在臨床上對于真桿菌、梭形桿菌、消化鏈球菌等多種病原菌均可發揮作用。患者在用藥后，該藥物能夠對厭氧菌和加德納菌發揮引導作用，并將其轉化為一種中間產物，這種中間產物存在毒性，能夠對厭氧菌細胞脫氧糖核酸發揮作用，抑制細菌的轉錄和復制，達到殺菌作用。甲硝唑在具體用藥中可采用口服用藥，也可以采用陰道給藥。文獻報道資料顯示，口服用藥療效相對于陰道給藥更好，因而本研究中采用口服用藥，旨在提高陰道炎患者的治療效果[3]。

克林霉素是一種新型的廣譜活性抗菌藥，能夠對厭氧菌、革蘭陽性菌等相關細菌發揮作用。現代藥理學研究顯示，克林霉素能夠影響到革蘭陽性菌以及厭氧菌的肽鏈延長，影響到上述細菌的蛋白質合成，從而發揮抗菌作用，能夠有效地對病原菌發揮抑制，改善患者臨床癥狀。

本研究中觀察組總體治療效果優于對照組，這主要是因為聯合用藥相對于單一用藥對于病原菌的作用更加明顯，因而在一個療程內能夠更好地保證治療效果，此外，克林霉素不會對乳酸桿菌產生抑制，在使用過程中有助于陰道正常菌群生活環境的構建和維持，幫助陰道恢復原有的正常菌群，達到治愈的目的。

綜上所述，婦科門診對于細菌性陰道炎患者采用甲硝唑聯合克林霉素治療，能夠提高治療效果，降低復發率，改善患者癥狀，值得推廣應用。

[1]華麗軍.婦科門診對陰道炎的臨床治療措施及影響陰道炎的相關因素分析[J].中國醫藥指南,2016,14(18):135-136.

[2]王曉紅.婦科門診對陰道炎的治療與相關因素分析[J].中國實用醫藥,2015,10(19):202-203.

[3]張小松,趙更力,畢 蕙,等.不同方法治療非特異性陰道炎的臨床效果評價[J].中國婦產科臨床雜志,2016,12(05):425-427.