分析功血患者經宮腔鏡下子宮內膜電切術治療時機體內分泌激素的變化

王莉莉

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院，內蒙古 赤峰 024200）

功能失調性子宮出血簡稱為功血，是指下丘腦-垂體-卵巢軸-功能失調，屬于非生殖道器質性病變，主要的臨床表現為月經失調性的異常子宮出血。宮腔鏡子宮內膜電切術是治療功能失調性子宮出血的重要方法，本研究通過對42例功血患者實施宮腔鏡下子宮內膜電切術治療，顯著改善了患者的臨床癥狀，且無嚴重并發癥發生，現對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年3月～2017年5月筆者所在醫院收治的42例功血患者的臨床資料，患者的年齡在31～64歲，平均年齡為（43.2±2.8）歲；產次1～3 次，平均產次（1.3±0.2）次；病程1～2年，平均病程（12.6±3.2）個月；手術時間15～45min，平均手術時間（30.2±3.5）min；術中出血20～90 ml，平均出血量（50.1±11.0）ml。納入標準：全部患者均在手術前經檢查確診為功能失調性子宮出血；無生育要求；無嚴重貧血；無機體內其它重要器官器質性病變；主要的臨床表現為月經周期紊亂和月經量過多；均簽署知情同意書。

1.2 方法

在患者月經干凈后3～5天內進行手術治療，手術前陰道放置米索前列醇200g，促進子宮頸軟化。患者均取截石位，均給予硬膜外麻醉，麻醉后關注患者的呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征變化。麻醉穩定后向患者的宮腔內注射適量5%葡萄糖溶液，切除子宮內膜時由子宮底至子宮頸口順時針進行切除。術后將切除的子宮內膜組織送到病理實驗室接受病理檢查，術后給予常規抗感染等治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術前后的激素水平變化，包括促卵泡素、黃體生成素、孕酮等。

1.4 統計學方法

2 結 果

功血患者經宮腔鏡下子宮內膜電切術治療前后的激素水平變化不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的治療前后的內分泌激素水平比較

3 討 論

功血是常見的婦科疾病，功能失調性子宮出血按發病機制可分為無排卵性和排卵性兩大類，其中排卵性占比較高，多見于青春期及絕經期過渡婦女，而排卵性功血，主要多見于育齡期婦女[1]。主要的治療目的是幫助患者恢復月經周期，改善子宮異常出血癥狀。藥物主要以激素治療為主，雖然可在一定程度上改善子宮出血癥狀，但藥物的不良反應大，同時治療后易復發，因此臨床應用受到一定限制。對于藥物治療無效的患者多采用刮宮術或子宮切除術治療。但子宮切除術對患者的損害過大，不易在臨床上廣泛推廣。

近年來，宮腔鏡下子宮內膜電切術逐漸成為治療功血的重要方法，宮腔鏡下子宮內膜電切術是利用高頻電通過宮腔電切鏡的環形電極切除子宮內膜的功能層、基底層及下方2～3毫米的肌肉。宮腔鏡下子宮內膜電切術是子宮切除術的替代方法，該法有效避免了子宮切除，且傷口小、術后恢復快、對周圍組織器官影響較小[2]。本研究在術前首先采用米索前列醇進行宮頸軟化，顯著降低了患者擴宮過程中的不適感，術中切除子宮內膜厚后，無嚴重出血及其他并發癥發生，術后通過檢查患者的激素水平發現宮腔鏡下子宮內膜電切術對內分泌激素水平影響較小。

本研究中，研究結果發現功血患者經宮腔鏡下子宮內膜電切術治療前后的促卵泡素、黃體生成素、孕酮等激素水平變化不明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療過程中無嚴重并發癥發生，提示對功血患者實施宮腔鏡下子宮內膜電切術治療的臨床安全性較高，對患者體內的內分泌激素水平影響相對較小。

綜上所述，功能失協調性子宮出血的危害較大，患者應及早接受治療。宮腔鏡下子宮內膜電切術能有效改善患者的臨床癥狀，且對體內性激素水平影響較小，患者的預后質量好，臨床安全性高，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

[1]楊九紅.宮腔鏡下子宮內膜電切術治療圍絕經期功血臨床效果及對內分泌激素的影響[J].河南醫學研究,2016,25(7):1294-1295.

[2]宋英嬌,魯海燕.宮腔鏡下TCRE對圍絕經期功血患者內分泌激素水平的影響[J].中國療養醫學,2016,25(12):1278-1280.