急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效分析

李俊航

（佛山市第一人民醫院急診科，廣東 佛山 528000）

冠心病是心臟病的一種，可以稱之為缺血性心臟病，冠心病患者的主要臨床癥狀為胸腔中央壓榨性疼痛，其疼痛會遷延至頸部、頜部、手臂、手背、胃部等，且患者在疾病發作時會出現眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心、暈厥等癥狀[1-2]。多數冠心病患者同時合并心律失常的情況，若患者的疾病較為嚴重，則會導致患者出現心率衰竭，甚至死亡[3]。為冠心病快速心律失?；颊邔嵤┲委煹脑瓌t是在短時間內將其心律失常消除。本文主要對冠心病快速心律失常患者急診中應用胺碘酮的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取冠心病快速心律失?；颊?0例，選取時間為2016年1月30日～2017年5月30日，根據其急診救治措施的不同進行分組，每組30例。

實驗組中，年齡在2 9～7 7歲范圍，年齡均值為（47.56±4.02）歲；病程在6h～26h范圍，病程均值為（14.20±3.20）小時；男女之比為15/15，其中11例為室上性心動過速（陣發性），11例為室性心動過速，8例為快速心房顫動。

對照組中，年齡在2 7～7 6歲范圍，年齡均值為（47.60±4.11）歲；病程在5h～25h范圍，病程均值為（14.15±3.12）小時；男女之比為16/14，其中10例為室上性心動過速（陣發性），12例為室性心動過速，8例為快速心房顫動。

2組冠心病快速心律失?；颊哌M行基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受心律平治療，即將心律平70mg加入至生理鹽水20ml中，靜脈推注的方式給藥，在10min～15min之后，更改為靜脈滴注的方式給藥，將滴注速度控制為每分鐘0.5mg～1.0mg，若患者的癥狀有所好轉，則給予其心律平片口服治療，每次劑量為150mg，每天用藥3次。

實驗組接受胺碘酮治療，首次為患者實施靜脈推注的胺碘酮量為150mg，同時給予患者靜脈滴注的方式用藥，用藥10分鐘后，將靜脈注射量調整為每分鐘1mg，連續進行靜脈滴注6個小時，之后根據患者的具體疾病變化情況，逐漸將注射量減少，直至每分鐘0.5mg。若冠心病快速心律失?；颊叩陌Y狀未能良好的控制，則進行2次負荷量的增加，患者1天內接受胺碘酮的治療劑量應小于1200mg。

1.3 觀察指標

對2組冠心病快速心律失?；颊咧委煹寞熜б约安涣挤磻闆r進行觀察分析，療效：顯效：經治療后，患者的不良癥狀消失，治療1天后，患者早搏每小時小于10次或無早搏；有效：患者的臨床癥狀較治療前改善，但是未消失，治療1天后，患者的早搏次數明顯減少；無效：患者的不良癥狀加重或無變化，治療1天后的早搏量增加或無變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.00軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

實驗組冠心病快速心律失?；颊叩目傆行?3.33%明顯高于對照組的總有效率66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應

實驗組冠心病快速心律失常患者的不良反應幾率6.67%明顯低于對照組不良反應幾率23.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組不良反應對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病快速心律失常具有較高的發病率，患者的病情變化較快，若不能及時為患者實施救治，則可導致患者出現心源性猝死，威脅患者的生命安全。因此，臨床為冠心病快速心律失常患者實施治療時，應盡可能縮短其救治的時間，避免患者出現疾病繼續惡化的情況。

胺碘酮是治療冠心病合并心律失常的主要藥物，其是多通道阻滯劑的一種，可以阻斷β受體以及L鈣，起到對心臟鈉、鉀離子等通道抑制的效果，且能夠將心肌耗氧量降低，有效保護患者的心肌細胞膜，增加患者冠狀動脈相應的血流量[4]。胺碘酮還可以將患者的心肌組織有效不應期以及動作電位時程延長，對傳導減慢，對折返激動消除，并且可以將竇房結的自律性有效降低，不會對患者的動作電位以及靜息膜電位造成影響，因此不會將患者的心衰程度加重，從而更好對心律失常進行終止[5]。

本文研究結果顯示，接受胺碘酮治療的實驗組冠心病快速心律失?；颊?，其治療后的總有效率93.33%明顯高于心律平治療的對照組總有效率66.67%，且不良反應幾率6.67%明顯低于對照組不良反應幾率23.33%。

綜上所述，胺碘酮在冠心病快速心律失?；颊呒痹\時應用，可較好消除其不良癥狀，減少患者出現早搏的次數，且不良反應幾率較低，安全有效。

[1]羅興文,史海燕.鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(14):4042-4043.

[2]陳利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應用效果觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(19):2961-2962.

[3]馮治寬,王恒亮,楊 寧,等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫,2017,38(7):857-858.

[4]戢良銀,呂文杰,劉洪武,等.應用胺碘酮干預急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健,2015,29(4):126-127.

[5]梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩匝芯縖J].中國醫藥指南,2015,13(19):133-134.