通竅活血法治療急性大腦中動脈大面積腦梗塞臨床觀察

王鳳平

（湖北中醫藥大學2015級研究生班，湖北 襄陽 441000）

急性大腦中動脈大面積腦梗塞是常見的神經內科疾病，病情危重，進展速度快，死亡率和致殘率都非常高[1]。常規西藥治療的效果不夠理想，且長期使用西藥治療容易產生很多副作用。根據長期臨床經驗結果，中醫的辨證治療在腦梗塞治療中有獨特優勢[2]。本文選取襄陽市中醫醫院2016年5月～2017年9月接診的急性大腦中動脈大面積腦梗塞的患者86例，分成兩組后，隨機分成兩組，對照組予以西醫治療，觀察組在西醫治療基礎上聯合通竅活血法治療，觀察兩組的治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取襄陽市中醫醫院2016年5月～2017年9月接診的急性大腦中動脈大面積腦梗塞的患者86例。將其按照數字隨機表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組分別43例。觀察組男性患者24例，女性患者19例，年齡43～65歲，平均年齡（52.3±7.5）歲，合并肺部感染7例，出血性梗塞5例，腦疝3例。對照組男性患者25例，女性患者18例，年齡42～65歲，平均年齡（54.1±7.4）歲，合并肺部感染8例，出血性梗塞4例，腦疝3例。兩組患者的基礎臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均接受滲透療法，降低顱內壓水平，將頭抬高30°，進行亞低溫腦保護，必要時進行氣管插管輔助通氣以及相應的對癥治療。觀察組患者額外進行通竅活血法治療，0.2g人工麝香、6g琥珀顆粒、30g益母草顆粒、15g桃仁顆粒、30g丹參顆粒，使用100ml水沖開上述藥物，早晚分次服用50ml，連續治療2周。

1.3 觀察指標和評價標準

神經功能采用NIHSS評分量表對治療前后患者的神經功能進行評價，分數越高說明神經功能缺損程度越嚴重。治療效果采用《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度平評分標準和臨床效果》進行評價，基本痊愈：NIHSS評分降低超過90%；顯效：NIHSS評分降低在46%～90%之間；有效：NIHSS評分降低18%～45%之間；無效：NIHSS評分降低低于18%。同時對比兩組患者的死亡率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 86例患者的NIHSS評分對比情況

觀察組患者和對照組患者治療前的NIHSS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療前后NIHSS評分對比情況

2.2 86例患者的治療效果和死亡率對比情況

觀察組患者的治療總有效率為95.34%，死亡率為4.65%，對照組患者的治療總有效率為79.06%，死亡率為9.30%，治療效果有差距，差異有統計學意義（P＜0.05），死亡率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者的治療效果和死亡率對比情況（n=43）

3 討 論

從我國祖國醫學角度看急性大面積腦梗塞屬于“中風-中臟腑”的范疇中，該病主要是由心肝火熾、內風炫動，造成氣逆血菀于上，痰瘀蒙蔽腦竅以后會痹阻腦脈。所以該病的治療關鍵是活血散瘀[3]。本次研究中使用的通竅活血法治療，其中人工麝香具有活血散瘀、疏經通絡的作用；益母草有清熱解毒、活血祛瘀的效果；琥珀能夠利水通淋、鎮靜安神的作用[4]；丹參能夠活血化瘀、寧心安神。根據現代藥理學表明，麝香可以調節中樞神經系統，可以促進神經細胞生長，能夠充分改善腦組織缺氧的耐受能力[5]。丹參中丹參酮、丹參酸甲酯能夠擴張血管，改善缺血狀態。結合研究結果來看，觀察組患者使用通竅活血治療后，NIHSS評分明顯低于對照組患者，而治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性大腦中動脈大面積腦梗塞采用通竅活血法治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者的神經功能，值得推廣使用。

[1]張振平.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫臨床研究,2017,(13):110-112.

[2]李 寧,李茂龍.通竅化瘀方對腦梗塞急性期PT、APTT及血液流變學影響的臨床研究[J].中國保健營養,2015,(13):352-353.

[3]劉運龍.銀杏達莫注射液、依達拉奉聯合半夏白術天麻湯、通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析[J].北方藥學,2017,(8):37.

[4]朱海平.銀杏達莫注射液、依達拉奉聯合半夏白術天麻湯通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,(49):9649-9650.

[5]楊 琳,常 翔,張 偉.通竅活血法治療急性大腦中動脈大面積腦梗塞臨床觀察[J].陜西中醫,2017,(11):1515-1516.