右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察

趙亞飛

（江蘇省如皋市中醫院麻醉科，江蘇 如皋 226500）

在對患者采取腹腔鏡手術時，通常建立氣腹后會導致患者出現一系列的應急反應，并造成血流動力學發生明顯波動變換，對患者的手術過程及術后恢復將會產生負面影響[1]。因此麻醉藥物給藥方式是否科學，對手術療效及預后影響巨大。本文主要探討了采取單次靜脈注射與持續靜脈泵注兩種右美托咪定給藥方式對患者麻醉效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2015年3月～2017年5月于我院接受婦科腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者，共50例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組：年齡19～64歲，平均年齡（41.2±8.4）歲；體重51～74kg，平均（61.5±6.3）kg。對照組：年齡18～63歲，平均年齡（41.0±7.9）歲；體重52～75kg，平均（61.8±6.7）kg。排除存在有嚴重肝功能障礙，肌酐及尿素氮水平超出正常標準的患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組研究所選取的100例患者，推入手術室后將患者外周靜脈予以開放處理，監測患者的動脈壓、二氧化碳分壓、腦電雙頻指數水平；給予患者乳酸林格液，劑量標準為10mL/kg，同時經由靜脈注射丙泊酚及咪達唑侖，劑量標準分別為每kg2mg與0.02mg。兩組患者在實施麻醉誘導前均給予右美托咪定，其中觀察通過單次靜脈注射（0.6μg/kg），對照組采取持續泵注（0.3μg/kg·h）并于術前20min停止[2]。

1.3 觀察指標

在氣腹建立前（T0）與氣腹壓力達到10mmHg以后即刻（T1）、5min后（T2）、20min后（T3）記錄兩組患者血流動力學，包括心率（HR）及平均動脈壓（MAP）。②統計兩組患者在術后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血流動力學對比

兩組患者在T1、T2、T3時刻的HR及MAP均明顯高于T0時刻，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各時間點HR、MAP比較（±s）

表1 兩組各時間點HR、MAP比較（±s）

注：△與T 0相比差異顯著有統計學意義，P＜0.0 5；*與對照組相比差異顯著有統計學意義，P＜0.0 5

組別 時間點 HR（次/min） MAP（mmHg）觀察組（n=50）T0 70.3±11.1 83.2±14.2 T1 72.7±11.3△* 88.5±17.5△*T2 73.2±10.5△* 96.7±16.3△*T3 75.8±12.1△* 97.6±17.1△*T0 70.1±10.7 83.5±13.8 T1 75.8±12.3△ 99.5±22.7△T2 81.7±11.4△ 102.3±15.7△T3 86.3±15.2△ 99.3±19.6△對照組（n=50）

2.2 兩組患者的術后不良反應情況對比

觀察組出現了3例心動過緩、2例心動過速、3例惡心嘔吐，3例寒顫患者，不良反應發生率為11.00%；對照組出現了9例心動過緩、3例心動過速、4例惡心嘔吐，3例寒顫患兒，不良反應發生率為19.00%。比較兩組差異，觀察組的不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著目前醫學技術的快速發展，腹腔鏡技術也取得了巨大的發展與進步，其由于具有創傷小，術后恢復快等顯著優勢，現已在臨床手術治療過程中得到了廣泛應用。但據有關研究指出在腹腔鏡手術過程中需對患者采取全身麻醉，在建立氣腹后將會導致的患者的呼吸與循環功能受到影響，并將進一步導致患者而血糖、二氧化碳分壓等指標上升，并還可能會在術后引起多種并發癥情況，從而影響到患者的預后恢復[3]。

而對腹腔鏡手術患者在建立氣腹前應用右美托咪定，可有效降低患者的應激反應癥狀，減小HR、MAP等血流動力學波動現象[4]。但關于其給藥方式尚無統一標準。在本次研究中對比了單次靜脈注射與持續靜脈泵注兩種給藥方式，結果顯示采取單次靜脈注射右美托咪定的觀察組，應用效果明顯優于對照組，且術后不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示婦科腹腔鏡手術麻醉，采取右美托咪定單次靜脈注射給藥效果更佳，值得推廣應用。

[1]邵 嫻,張 瑾,邢玉英,等.右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者全麻蘇醒期的影響[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(1):49-51.

[2]宋 娟,李 青,方向志,等.不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者全麻蘇醒期躁動和寒戰的影響[J].山東醫藥,2015,11(5):39-41.

[3]郭文龍,宋 暢.不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡手術圍術期炎癥因子的影響[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(4):343-345.

[4]史建穩.不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者應激反應及細胞因子水平的影響[J].中國醫藥導報,2017,14(28):78-81.