子宮內膜異位癥患者痛經與病灶分期及特征的相關性

圖劍毅

（吉林省柳河縣新型農村合作醫療管理辦公室，吉林 柳河 135300）

子宮內膜異位癥（Endometriosis，EMs）是一種常見的慢性婦科疾病，最明顯的疾病表征為痛經，約有85%的患者具有不同程度的痛經[1]。在近幾年的臨床研究中發現，該病的發病率正在逐年上升，子宮內膜異位癥的疼痛表現形式多樣，疼痛癥狀嚴重時危害患者的身體健康。子宮內膜異位癥的病灶分期與痛經的相互關系是本文的研究目的，通過篩選2014年6月～2017年9月期間在我院治療子宮內膜異位癥患者180例，采用問卷調查的方式，對所有子宮內膜異位癥患者發生痛經情況的具體信息進行詳細記錄，分析討論患者痛經與子宮內膜異位癥病灶分期的相關性，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年6月～2017年9月期間在我院治療子宮內膜異位癥并確診為子宮內膜異位癥的患者180例作為對象研究，將患有其它類婦科疾病的患者、沒有建立完整的子宮內膜異位癥病歷的患者以及不同意參見本次調查研究的患者予以排除；將已經本確診為子宮內膜異位癥患者、并且患者及家屬均同意參見本次調查研究內容的患者以及月經有規律短期內沒有使用激素類藥物治療的患者納入研究。所有患者均自愿參見并都簽署知情同意書。在180例患者中，最小患者年齡27歲，最大患者年齡51歲，平均患者年齡（39.2±6.5）歲；最短月經周期35天，最長月經周期47天，平均月經周期（29.5±2.5）天；月經期4～9天，平均月經期（6.5±1.5）天。

1.2 方法

對所有患者子宮內膜異位癥的黏連程度和浸潤程度采用粘連分級標準進行評估，病灶分期采用美國生育學會的r-AFS標準進行。

1.3 考察指標

采用問卷調查方式，詳細記錄所有患者的疼痛類型，統一采用VAS標準視覺模擬評估法進行痛經的疼痛分級。滿分10分，輕度疼痛≤4分，具體表現為能夠承受的疼痛感，睡眠及正常生活未受影響；4＜中度疼痛≤7，具體表現為不能夠承受的疼痛感，睡眠及正常生活受到影響，需使用止痛劑；7＜重度疼痛，具體表現為無法承受的劇烈疼痛感，睡眠及正常生活受到嚴重影響，使用止痛劑，并伴有植物神經紊亂及被動體位。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件17.00進行數據分析，采用百分數（%）為計量資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮內膜異位癥的痛經疼痛程度與病灶類型的分析

通過對180例患者的數據分析，子宮內膜異位癥腹膜型、卵巢型、深部浸潤型患者分別有32、36、112例，其中痛經疼痛程度輕、中、重度的腹膜型患者為17、12、3例；其中痛經疼痛程度輕、中、重度的卵巢型患者為18、14、4例；其中痛經疼痛程度輕、中、重度的深部浸潤型患者為23、25、64例；子宮內膜異位癥的痛經疼痛程度與病灶類型有顯著性差異有統計學意義（P＜0.05），當子宮內膜異位癥的病灶類型是深部浸潤型時，重度痛經疼痛患者明顯多于病灶類型是腹膜型或卵巢型，當子宮內膜異位癥的病灶類型是腹膜型或卵巢型時，中度和輕度痛經疼痛患者明顯多于病灶類型是深部浸潤型患者。

2.2 子宮內膜異位癥的痛經疼痛程度與病灶分期的關系

通過對180例患者的數據分析，子宮內膜異位癥的痛經疼痛程度與病灶分期，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2-1。

表2-1 子宮內膜異位癥的痛經疼痛程度與病灶分期 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜異位癥的痛經病程在1～25年之間，是臨床常見的婦科疾病，目前對子宮內膜異位癥的發病機制尚不明確，研究資料表明，子宮內膜異位癥患者的痛覺敏感、中樞神經系統敏感，極有可能是導致子宮內膜異位癥的重要發病機制。本文研究發現，子宮內膜異位癥患者痛經程度與不同病灶類型之間，差異有統計學意義（P＜0.05）；子宮內膜異位癥患者痛經程度與不同病灶階段分期，差異有統計學意義（P＜0.05）。在病灶分期的研究中發現，隨著分期的增加，患者中、重度粘連情況及浸潤深度的增加都明顯加重，與文獻資料一致。綜述所述，子宮內膜異位癥患者痛經與病灶類型和分期等特點都有關系，子宮內膜異位癥患者的痛經情況疼痛類型能在一定程度上評估子宮內膜異位癥的分期、粘連程度以及浸潤深度，對病情的初期預判，確定疾病目標都有益處，更讓患者對經期的疼痛做出自我監測，在結合臨床治療，減輕子宮內膜異位癥患者的病痛。

[1]梁炎春,陳玉清,劉 多,等.神經纖維束狀浸潤與深部浸潤型子宮內膜異位癥疼痛相關性研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2016(9):877-881.