電子止吐儀防治腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的臨床效果觀察

陳秀云，陸燕瓊，李財枝

（佛山市第一人民醫院 乳腺腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

化療是惡性腫瘤治療最重要、最有效的方法之一[1]?；熛嚓P性惡心、嘔吐卻是腫瘤患者恐懼的經歷，嚴重的嘔吐可導致脫水、電解質失調、衰弱和體重減輕， 導致患者機體抵抗力和修復能力下降，使患者化療依從性差甚至拒絕化療而降低了療效。中醫理論認為內關穴是治療惡心嘔吐的特定穴位，預刺激內關穴可以有效減少患者惡心嘔吐的發生，減輕惡心嘔吐癥狀[2]。自2015年12月～2017年1月我科采用佩戴一種外觀類似手表的止吐儀，儀器背面的兩個金屬板緊貼腕部在橈側腕屈肌和掌長肌之間距離遠側腕橫紋大約2～3厘米處（2指寬）的腕部正中位置（內關穴），儀器發出特定頻率的低頻脈沖刺激內關穴，低頻脈沖并通過腕部的正中神經到達大腦皮層的高級中樞，會調節來自各種生物和物理通道的導致神經性嘔吐的信號，同時也會調節往返于胃部的迷走神經信號，阻止或者延緩大腦向胃部傳輸嘔吐信號并減緩胃部異常蠕動的頻率。電子止吐儀在化療期間佩戴使用72小時，達到較好的止嘔作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我科2015年12月～2017年1月需化療的惡性腫瘤患者120例，其中男20例，女100例，年齡29歲～70歲。納入標準：經病理學確診為惡性腫瘤且具有化療適應證；年齡29歲～70 歲。排除標準：對金屬接觸過敏體質者；佩戴心臟起搏器；佩戴部位皮膚破損者。將研究對象隨機分為對照組與觀察組各68例，對照組男9例，女51例；29歲～44歲41例，45歲～64歲13例，65歲～70歲6例；其中乳腺癌29例，宮頸癌8例，卵巢癌8例，子宮內膜癌6例，睪丸癌4例，前列腺癌5例；觀察組男11例，女49例；29歲～44歲44例，45歲～64歲12例，65歲～70歲4例；其中乳腺癌31例，宮頸癌6例，卵巢癌6例，子宮內膜癌6例，睪丸癌5例，前列腺癌6例。兩組患者性別、年齡、疾病構成等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組患者在化療前常規使用止吐藥，觀察組患者在對照組基礎上，在患者化療前1小時，護士為患者清潔手腕部皮膚，涂抹導電凝膠在內關穴位（腕部在橈側腕屈肌和掌長肌之間距離遠側腕橫紋大約2～3厘米處（2指寬）的腕部正中位置），把電子止吐儀佩戴在手腕部，儀器背面的兩個金屬板應緊貼，根據患者的耐受程度，選擇不同檔位，使患者的手腕有輕微的麻刺感，儀器發出特定頻率的低頻脈沖并通過腕部的正中神經到達大腦皮層的高級中樞，調節來自各種生物和物理通道的導致神經性嘔吐的信號，同時也會調節往返于胃部的迷走神經信號，阻止或者延緩大腦向胃部傳輸嘔吐信號并減緩胃部異常蠕動的頻率?；颊叱掷m佩戴，每間隔2～3小時更換另一只手佩戴，更換手時，每次注意清潔電極片上的殘膠，堅持72小時使用；建立?？朴^察表，記錄患者電子止吐儀使用檔位以及患者進食、胃腸道反應等，觀察記錄各研究對象在1個化療周期內發生惡心嘔吐的頻率。

1.2.2 評價方法 本研究按照WHO 標準將嘔吐療效評定劃分如下。完全控制(CR)：無惡心、嘔吐發生；部分控制(PR)：有惡心，無嘔吐；稍有控制(MR)：惡心明顯，每天嘔吐1 次或2 次；未控制(F)：嘔吐超過每天3 次。總有效率為：(CR+PR)/N×100%(注：N 表示總人數)。觀察每例化療惡心嘔吐的發生率。

1.3 統計學方法

兩組療效比較采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者發生惡心、嘔吐反應的觀察

預防惡心、嘔吐有效率分別為：95.0%和76.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者惡心、嘔吐療效比較

3 討 論

近年來惡性腫瘤化療的發展十分迅速，化療用藥的劑量往往較大，其嚴重的胃腸道反應是患者耐受治療的主要障礙，如何控制化療引起的嘔吐反應也成為臨床重要課題[3]。許多學者在這方面做了大量研究。

[1]于 靜,任玉珍,趙俊等.應用電子止吐儀治療化療相關惡心嘔吐的臨床效果觀察[J].全科護理,2015,12(13):3685-3686

[2]AIkaissiA,Evertsson K,Johnsson VA,et al.P6 acupressuer may relieve nansea and vominting after gynecological surgery:an effectiveness study in 410 women [J].Can J naesth,2002,49(10):1034-1039.