流動人口孕產婦艾滋病認知現狀及干預效果評價

邊紹歡

（西昌市禮州中心衛生院，四川 涼山 615014）

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，因此，人體易于感染各種疾病，并可發生惡性腫瘤，病死率較高。人體感染HIV后需經過0.5～20年，平均7～10年的時間才能發展為艾滋病病人，這段時間稱為潛伏期。部份病人在艾滋病感染初期，沒有任何癥狀，未發病者有的可長期甚至終生隱匿，成為艾滋病攜帶者，處于潛伏期的艾滋病感染者，其血液、精液、陰道分泌物、乳汁和臟器中含有艾滋病病毒，具有傳染性。國內婦女、兒童艾滋病（HIV）患病率呈逐年增加趨勢，母嬰傳播占比有上升趨勢，而在HIV感染人群中，多為流動人口[1]。本次研究特對流動人口孕產婦方面進行調查，現分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象與采樣

于2016年3月～2017年3月間，采集某區4家社區衛生服務中心納入的508例與流動人口納入條件相符的孕產婦，均建有婦保卡檔案，且均同意參與本次調查。調查對象戶籍所在地涉及16個省市。不同文化程度艾滋病相關知識知曉情況比較，無明顯差異，低學歷者較高學歷者，知曉程度偏差。年齡、婚姻情況、民族對艾滋病相關知識知曉率無顯著影響。見表1。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

所用問卷依照中國疾病預防控制中心所制定的“艾滋病流動人口健康調查問卷”來制定[2]，經專家審核通過后使用。針對流動人口孕產婦，建立專門的婦保卡檔案，并基于此開展一次基線問卷調查。干預結束后，再進行一次調查。匿名方式填寫問卷，填寫完畢后當場收回；現場開展質量控制，調查后，數字隨機抽取部分問卷復核（10%），若符合率＞90%，即合格。

1.2.2 干預方法

（1）設置專欄。分別在4個社區衛生服務中心出版關于艾滋病預防及母嬰傳播與阻斷等方面的知識專欄；（2）發放宣傳冊。建卡時，發放專門印制的《某區流動人口孕產婦艾滋病知識宣傳手冊》。（3）進行隨訪。于婦保孕中期，做好隨訪工作，強化孕產婦艾滋病相關知識，提供全天在線咨詢服務；（4）組織知識講座。針對調查對象，分批次參與預防艾滋病知識講座，觀看預防視頻，填寫問卷，后現場收回。

表1 流動人口孕產婦人口學特征

1.3 統計學方法

Epidata4.1輸入數據與構建數據庫，SPSS 22.0分析數據，干預前后艾滋病相關知識用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后滋病相關知識知曉率

干預前總分均數（12.95±4.58）分，干預后（17.81±3.50）分，干預前后比較差異顯著（P＜0.05）。其中，對已感染HIV婦女經母乳喂養能傳播病毒、蚊蟲叮咬感染艾滋病及與HIV或感染者公用牙刷、剃須刀會感染艾滋病等問題，干預后正確率得到顯著提升。見表2。

表2 干預前后流動人口孕產婦艾滋病相關知識情況（%）

2.2 干預前后艾滋病相關態度改變情況分析

干預前，總分均數（11.53±2.16）分，干預后（12.64±1.80）分，干預前后總比較，差異顯著（P＜0.05）。具體干預效果見表3。從中可知，“艾滋病除了是一個醫學上的問題，還是一個社會問題，需社會普遍關注”、“政府部門花費大量時間、精力來控制艾滋病，有些小題大做”、“我們的敵人是艾滋病，并非艾滋病人”、“我能通過努力保護自己，使自己不得艾滋病”4個問題，干預效果相比其他方面，并不顯著（P＞0.05）。

表3 流動人口孕產婦艾滋病相關態度變化情況（%）

2.3 干預前后艾滋病相關行為的改善情況分析

干預前，流動人口孕產婦吸毒品類藥物占比為1.1%，干預后為0.7%；接受過HIV病毒檢測比率、出現生殖系感染癥狀到醫院就診、孕產婦感染HIV愿意向醫護人員尋求意見及使用安全套頻率高于干預前（P＜0.05）。見表4。

表4 流動人口孕產婦干預前后艾滋病相關行為情況（%）

3 討 論

目前，盡管我國HIV確切傳播率與母嬰傳播情況尚不明了，但依據我國每年發布的艾滋病疫情報告可知，我國兒童、婦女患病率呈逐年增加態勢，另外，由母嬰傳播感染此病占比也呈增加趨勢。表明我國有著嚴峻的HIV母嬰傳播形式[3]。由本次調查得知，文化程度差異對于艾滋病相關知識知曉情況有著顯著影響，對于低學歷孕產婦，其在知曉程度方面差于高學歷者，此結果與多數報道相一致[4-6]。表明應重視低學歷人群的健康宣教工作，采取有效措施，強化其知識認知度。某區通過開展孕產婦HIV免費篩查，知道的人較多，但在早期及中期開展艾滋病檢測的占比僅為30.2%，實施干預后，提升至38.6%，此結果與相關研究的41.25%相比較低，而與另外報道較接近，造成此情況的主要原因在今后工作中仍需開展深入研究。在認知、行為及態度方面，針對那些經干預效果并不明顯的項目，在今后健康工作中，需給予重點關注，并積極對干預方法開展深入的研究，找出干預效果不佳的原因，制定切實有效的解決措施。

由本次研究還得知，有52.5%的人不愿意參加培訓，或之前未接受過艾滋病咨詢，究其原因，多為沒時間。針對衛生與計生部門而言，應切實發揮其在計劃生育技術服務網絡與社區衛生服務中心的優勢，利用休息時間或節假日，向流動人口孕產婦進行艾滋病相關防治知識的宣傳活動。另外，因大多流動人口孕產婦獲取艾滋病防控知識的途徑為廣播、網絡、電視等，對此，應強化公共媒體的宣傳力度，多給予經濟與技術投入。

綜上所述，在某區開展針對流動人口孕產婦的艾滋病相關知識的健康教育工作，能增強流動人口孕產婦對艾滋病相關知識的掌握，改善相關態度與行為，達控制艾滋病母嬰轉播的目的。

[1]楊 柳,李 芬,馬玉卓,等.女大學生艾滋病認知現狀及干預效果分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(03):243-245.

[2]繆小蘭,張 軒,成 浩,等.無錫市流動人口對艾滋病知識的認知情況及艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染情況[J].職業與健康,2012,28(15):1810-1813.

[3]廖國平,劉曉明,沈錦紅,等.清遠市醫務人員對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治知識的認知現狀及干預效果評價[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(7):887-890.

[4]王 瑾,邵 韻,嚴 勝,等.上海市浦東新區女性流動人口生殖健康認知現狀調查[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(6):394-398.

[5]張 婧,陳 睿,曾成龍,等.西安地區流動人口艾滋病預防控制情況觀察[J].中國性科學,2017,26(8):84-86.

[6]胡 敏,范 清,蒲洋洋,等.重慶市主城區流動人口艾滋病認知狀況及其影響因素研究[J].重慶醫學, 2016,45(14):1948-1950.