兒童接種手足口疫苗對手足口病的預(yù)防效果及安全性分析

謝皆強(qiáng)

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

手足口病是由腸道病毒（CoxA16、EV71等）感染引起的急性傳染性疾病，多由EV71感染引起[1]。主要癥狀為發(fā)熱，手、足及口腔等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)病例可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦脊髓膜炎、循環(huán)障礙、肺水腫等；其致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫，故手足口病對兒童的身心健康帶來極大的危害[2]。手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以夏秋季多見，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，傳染源主要是病人和隱性感染者。

手足口疫苗為腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗，適用于6月齡至5歲的EV71病毒易感兒童。接種手足口疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗EV71的免疫力，用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在銅山區(qū)實(shí)驗(yàn)幼兒園小托班隨機(jī)選取160例適齡兒童進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）銅山新區(qū)常住人口；（2）年齡18～36月；（3）家長或監(jiān)護(hù)人知情同意，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重慢性疾病及過敏體質(zhì)；（2）發(fā)熱、急性疾病發(fā)作期；（3）對手足口疫苗過敏者。按照數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各80例，實(shí)驗(yàn)組男39例，女41例，年齡18～36月，平均年齡（28.5±7.0）月齡；對照組男童42例，女童38例，年齡18-36月齡，平均年齡（29.0±7.0）月齡。經(jīng)對兩組兒童的一般資料對比，結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組接種手足口疫苗，對照組未接種手足口疫苗，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個月，每1次接種劑量0.5 mL，上臂三角肌肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組兒童進(jìn)行主動追蹤隨訪1年，分別觀察兩組兒童手足口病發(fā)生率，按照《手足口病診斷與治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病急，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹；部分病例口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛較明顯；咽拭子、皰疹液、糞便中分離出腸道病毒71型（EV71）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手足口病發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組手足口病發(fā)生率為1.25%，對照組手足口病發(fā)生率為11.25%，兩組之間進(jìn)行統(tǒng)計比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組幼兒各年齡階段發(fā)病情況對比（n，%）

2.2 手足口疫苗接種不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組兒童接種手足口疫苗后，7人出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%。4例出現(xiàn)全身反應(yīng)，其中，低熱2例，厭食、煩躁1例，腹瀉1例，全身不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；3例出現(xiàn)局部反應(yīng)，其中，皮膚腫脹2例，皮下硬結(jié)1例，局部不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%，手足口疫苗接種不良反應(yīng)癥狀較輕，未采取任何措施，3天后自行緩解或消失。

3 討 論

手足口病是全球性傳染病，無明顯的地區(qū)性，一年四季皆可發(fā)病，以夏秋季多見。手足口病流行期間，經(jīng)常發(fā)生幼兒園、托兒所兒童集體感染發(fā)病及家庭簇集性發(fā)病，究其原因是因?yàn)閷W(xué)齡前兒童的免疫組織及器官發(fā)育尚不健全，免疫功能較低，對外界環(huán)境的病原微生物的抵抗能力較弱，故足量、全程接種手足口疫苗，在一定程度上可降低學(xué)齡前兒童手足口病的發(fā)病率，提高兒童生活質(zhì)量，保障健康茁壯成長[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組接種手足口疫苗后，手足口病發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，癥狀較輕，未采取措施，自行緩解或消失。上述兩點(diǎn)充分說明兒童接種手足口疫苗具有安全性、可靠性及可行性。

在日常工作中，我站對適齡兒童進(jìn)行手足口疫苗接種時，要做好以下幾方面的工作：（1）必須從銅山區(qū)疾控中心采購疫苗，在疫苗運(yùn)輸、儲存、接種時必須嚴(yán)格按照冷鏈技術(shù)的要求規(guī)范進(jìn)行操作。（2）加強(qiáng)接種人員的崗前培訓(xùn)，掌握手足口疫苗的適應(yīng)癥、禁忌癥及接種劑量和部位。（3）接種前，讓家長認(rèn)真閱讀并填寫手足口疫苗知情同意告知單，使其了解手足口病的有關(guān)知識，提高配合接種疫苗工作的依從性。（4）接種時要仔細(xì)核對疫苗生產(chǎn)批號、有效期及接種卡，予以上臂三角肌肌內(nèi)注射，每次注射劑量為0.5 mL，間隔一個月接種二劑次。（5）接種疫苗后，要留觀30 min，如有異常情況，及時采取相應(yīng)措施，囑其家長回家后讓兒童適當(dāng)休息，多飲水，不做劇烈運(yùn)動，防止兒童抓撓接種部位，當(dāng)天不可洗澡，以免造成感染。除此之外，幼兒園要堅(jiān)持每天晨檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離；要保持室內(nèi)空氣流通，定期對室內(nèi)空氣、餐具、玩具進(jìn)行消毒。家長要教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，手足口病流行期間避免帶孩子到公共場所，要給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)，保證充足睡眠，適量運(yùn)動，增強(qiáng)孩子體質(zhì)，提高抵抗力。

綜合上述分析，兒童接種手足口疫苗可顯著降低手足口病發(fā)生率，且不良反應(yīng)較少，其預(yù)防效果安全、可靠、有效，值得其他地區(qū)借鑒與推廣。

[1]徐 敬,陸敏櫻,童 琦.等.小兒手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(5):16-17.

[2]王堅(jiān)英,朱火明,陳亞琴,等.浙江省仙居縣589例小兒手足口病流行病學(xué)分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,(6):708-709.

[3]科技部:我國自主研制兒童手足口疫苗上市-《網(wǎng)絡(luò)(http://www.nipso.cn/onews.asp?id=31068)》,2016,03-31.

[4]李秀梅.淺談小兒手足口病的預(yù)防控制措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(07):287-288.