阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦梗死的療效及其對動脈斑塊的影響評價

李江華

（臨汾市人民醫院科室神經內科，山西 臨汾 041000）

腦梗死具有死亡率高、并發癥多、病殘率高、預后差等特點，主要是由于腦組織出現短暫性缺血缺氧，誘發局限性軟化和壞死，屬于臨床常見病癥，目前常見的病理變化特征為粥樣動脈硬化，干預不及時，可危及患者生命安全[1]。為了及時控制病情，延長患者生存時間，需加強藥物治療，研究學者發現，通過加強他汀類藥物治療，能夠穩定機體粥樣硬化斑塊，發揮抗炎、抗氧化功效，且對血管具有一定的保護性，隨著近年來，相關報道的增多，臨床學者發現，長時間使用他汀類藥物，容易誘發胃腸道反應[2]。為了進一步探索腦梗死治療方案，我院實施了兩種不同藥物治療，且進行療效對比，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為腦梗死患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即強化組50例和普通組50例，均在2016年3月11日～2016年9月11日期間收治。入選標準：（1）患者均自愿加入本次實驗，且簽署協議書；（2）患者均存在眩暈、視力模糊、四肢乏力、麻木等癥狀；（3）患者經MRI、CT等影像學檢查，均確診。排除標準：（1）排除存在相關藥物過敏史；（2）排除存在心肝腎等嚴重疾病患者；（3）排除存在腦出血、潰瘍性出血等疾病患者；（4）排除本次實驗藥物過敏患者。

強化組患者中21例為男性，29例為女性，平均年齡（65.19±3.22）歲，平均病程（4.33±1.58）h。

普通組患者中22例為男性，28例為女性，平均年齡（65.24±3.19）歲，平均病程（4.19±1.26）h。

兩組腦梗死患者一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施營養腦神經、降壓、控制顱內水腫等基礎治療。同時兩組患者均治療一個療程，即六個月。

普通組在基礎治療上，實施阿司匹林十常規量他汀治療，阿司匹林（國藥準字：H13023341；河北三石藥業股份有限公司）治療，每日一次，每次口服100 mg；阿托伐他汀鈣片：每日1次，每次10 mg。

強化組采用阿司匹林聯合他汀類藥物治療，阿司匹林治療方式如普通組，他汀類藥物本次選用阿托伐他汀鈣片（國藥準字：H20133127；浙江新東港藥業股份有限公司）治療方式：每日1次，每次口服40 mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的總有效率、頸動脈斑塊面積、頸動脈內膜中層厚度、BI指數。

顯效：患者日常生活活動能力恢復，無病殘，且臨床癥狀消失；有效：患者部分生活能夠自理，但行動力遲緩，病情呈恢復狀態；無效：患者生活質量無改變，仍存在四肢無力等癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施聯合治療后，能夠提高患者治療后一個月、三個月、六個月的BI指數（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的BI指數（±s）

表1 對比兩組患者的BI指數（±s）

組別 n 治療前（分）治療后一個月（分）治療后三個月（分）治療后六個月（分）強化組 50 62.58±3.66 75.44±3.98 83.19±2.54 93.22±2.41普通組 50 62.84±3.15 75.81±3.51 80.22±2.61 84.58±2.38

強化組患者頸動脈斑塊面積、頸動脈內膜中層厚度低于普通組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的治療后對動脈斑塊的影響（±s）

表2 對比兩組患者的治療后對動脈斑塊的影響（±s）

組別 時間 頸動脈斑塊面積（cm2）頸動脈內膜中層厚度（mm）強化組n=50 治療前 1.86±0.86 0.86±0.58治療后 1.02±0.02 0.12±0.05普通組n=50 治療前 1.95±0.57 0.91±0.62治療后 1.56±0.48 0.64±0.42

強化組經治療后，40例顯示為顯效，2例顯示為無效，普通組經治療后，31例顯示為顯效，12例顯示為無效，相比之下，可發現強化組總有效率高于普通組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的總有效率 [n（%）]

3 討 論

腦梗死發病因素與動脈粥樣硬化形成有關，屬于腦血管性疾病，若干預不及時，可導致管腔狹窄、血管增厚等癥狀的發生，進而再形成有成分性血液黏附在血管內膜，延緩腦部血液流速，最終引起血栓的發生，加大治療難度性，提高臨床死亡率，目前臨床上常實施藥物治療[3]。

阿司匹林具有解熱、鎮痛的功效，屬于腦梗死常用藥，能夠改善腦組織微循環，抑制血栓形成和血小板聚集。他汀類藥物能夠抑制血管內皮炎癥反應，調節血脂，降低機體血清膽固醇水平，對低密度脂蛋白受體具有活化作用，反饋性刺激機體內細胞膜表層，抑制機體肝臟內限速酶，改善神經功能缺損癥狀，保護腦神經，通過聯合阿司匹林的使用，方可發揮抗炎、抗血栓、改善血管功能等療效，穩定動脈粥樣硬化斑塊，提高整體療效[4]。分析本次實驗，可發現實施阿莫西林聯合他汀類藥物治療后，頸動脈斑塊面積、頸動脈內膜中層厚度低于普通組，總有效率、BI指數高于普通組，由此說明聯合性使用，能夠抑制泡沫細胞、平滑肌細胞、炎性細胞的分泌，減少泡沫細胞核指紋面積，穩定粥樣硬化斑塊，保護血管，抑制膽固醇形成，改善臨床癥狀。而唐來榮等學者在《探討腦梗死患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響》[5]一文中，分別實施阿司匹林治療和聯合性藥物治療，結果表明，阿司匹林聯合他汀類治療效果更高，且用藥安全性更強。

總而言之，阿司匹林聯合他汀類藥物治療具有安全性高、療效高、作用性強等優勢，用于腦梗死患者中，能夠提高患者生活質量，減少頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積，改善預后，值得推廣。

[1]李威娜.阿司匹林聯合氯吡格雷雙抗再聯合他汀類藥物對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響[J].當代醫學,2016,22(24):146-147.

[2]朱錦青,盧 奎.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林對大動脈粥樣硬化性腦梗死患者血液流變學及療效的影響[J].中國醫藥指南,2014,86(33):89-89,90.

[3]雷 楊.拜阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷(波利維)治療腦梗死的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,77(4):108-108.

[4]張 露.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J].中國醫藥指南,2017,15(12):9-10.

[5]唐來榮.探討腦梗死患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響[J].中國衛生產業,2015,12(32):60-63.