神經康復在腦梗死治療中的作用

王曉丹

（黑龍江省康復醫院，黑龍江 哈爾濱 150018）

腦梗死是神經內科的一種常見疾病，該疾病的發病部位為大腦，不具有傳染性。在該疾病中，最為常見的便是腦血栓，占腦梗死疾病的六成以上，我們在日常生活中，常說的腦梗死便是腦血栓的形成，所研究腦梗死便是研究腦血栓的形成[1]。本院2015年1月對來我院進行治療的患有腦梗死的患者采取神經康復治療，臨床效果顯著，值得進一步推廣。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年11月收治的患有腦梗死的患者100例，隨后采取隨機數字法將患者分為兩組，即常規治療組與神經康復組，各50例。在常規治療組患者中，男25例，女25例，年齡55～78歲，平均（63.53±3.56）歲，輕型腦梗死患者12例，中型腦梗死患者30例，重型腦梗死患者8例；在神經康復組患者中，男27例，女23例，年齡53～77歲，平均（64.32±3.66）歲，輕型腦梗死患者11例，中型腦梗死患者32例，重型腦梗死患者7例；經過研究與調查，患者的資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規治療組患者采取常規治療，而神經康復組患者采取神經康復治療，觀察兩組患者的上下肢FMA評分以及神經功能缺損評分情況。具體的治療情況如下：

常規治療組：常規治療組患者采取常規治療，首先給予患者甘露醇（湖北多瑞藥業有限公司，國藥準字H20123079）藥物治療，采取20.0%的甘露醇高滲注射液，采取靜脈注射治療 ，隨后采取氫化可的松（新鄉市新輝藥業有限公司，國藥準字H41023733）藥物治療，藥物劑量為300 mg/d，靜脈注射時間不超過3～5 d，最后采取低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）藥物治療，藥物劑量為70～80anti-XaIU/公斤，采取皮下注射治療。患者的藥物治療時間依據患者的病情恢復情況以及醫師的建議而定。

神經康復組：神經康復組患者采取物理治療學和作業治療學方法治療，主要分為三個階段的治療，即一級康復治療、二級康復治療以及三級康復治療。具體情況如下：①一級康復治療：在患者進行藥物藥物治療后，待到患者的病情基本穩定后，采取簡單的康復治療，在這一階段，患者的康復治療的強度不宜過高，僅進行一些強度較輕的治療，首先讓患者采取平臥位，由專業的醫師對患者進行康復指導，進行被動訓練，注意要保證患者每次進行鍛煉之時要有專業的醫師陪同，被動訓練的主要內容為關節活動范圍訓練、彎腰、深呼吸以及站立等，通過簡單的被動訓練保證患者能夠在最短的時間內恢復下床活動能力，注意每次訓練的時間為30 min，每天訓練四次，腦梗死3天后即進行，注意每天還需要患者的家屬對患者進行按摩，按摩需由專業的醫師指導，防止出現意外情況；②二級康復治療：患者在此階段的病情已經到達了穩定的狀態，在該階段的康復治療需要加強訓練強度，主要的訓練內容為坐站平衡訓練及步態訓練、上下樓梯訓練，但是患者在進行訓練的時候一定要有患者的家屬或者專業的護理人員陪同，每天需要訓練兩次以上，每次訓練的時間要超過30 min，注意每兩次的訓練時間間隔要超過4 h以上；③三級康復治療：患者在此階段的病情已經到達了康復的狀態，基本上可以進行出院，在該階段的康復治療需要進行四肢能力的恢復治療，主要的訓練內容為長距離行走以及上肢的靈活性和力量訓練等，患者的訓練內容需要由專業的醫師進行指導，以最短的時間使得患者能夠正常的學習與生活[2]。

1.3 評判標準

觀察兩組患者的上下肢FMA評分以及神經功能缺損評分情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的上下肢FMA評分情況

兩組患者經過治療后，患者的上下肢FMA評分均有所改善，但是神經康復組患者的上下肢FMA評分顯著優于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的神經功能缺損評分情況

兩組患者經過治療后，患者的神經功能缺損評分均有所改善，神經康復組患者的神經功能缺損評分為（9.18±5.31），常規治療組患者的神經功能缺損評分為（16.42±4.13），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的上下肢FMA評分情況（±s）

表1 兩組患者的上下肢FMA評分情況（±s）

注：數據具有統計學意義(P＜0.05)

組別 例數 治療前 治療后上肢 下肢 上肢 下肢神經康復組 50 1.73±0.99 2.06±1.66 2.77±0.86 3.36±1.27常規治療組 50 1.68±1.08 2.13±1.48 2.25±0.88 2.82±0.98 t —0.24130.22262.98832.3803 P — ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死的致殘率與死亡率均較高，患者的致殘率高達五成，死亡率高達一成，而且患者的復發率也較高，可以高達四成，患者復發后會嚴重影響日常的生活與學習，而且會增高疾病的死亡率，所以對于該疾病的治療至關重要，需要及早發現，及早治療，防止出現復發與死亡。

對于腦梗死的預防往往比治療要重要得多，主要的預防方法有以下幾種：①控制基礎疾病：要嚴格控制自身的基礎疾病，例如高血壓、高血脂以及高血糖等，按時進行藥物治療，可以有效地控制疾病的發生與復發[3]；②保持一個良好的情緒，在日常生活中，一定要保持一個良好的情緒，積極向上的情緒是預防疾病的基礎；③改正生活中的不良習慣：在患有腦梗死疾病的患者中，八成以上的患者均具有吸煙、酗酒以及熬夜等不良生活習慣，所以說改正不良生活習慣對于預防疾病至關重要[4]。

本文就神經康復在腦梗死治療中的作用進行研究與探討，結果顯示兩組患者經過治療后，患者的病情均有所改善，但是神經康復組患者的上下肢FMA評分顯著優于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05），神經康復組患者的神經功能缺損評分顯著優于常規治療組；差異有統計學意義（P＜0.05）。故神經康復在腦梗死治療中的作用顯著，值得進一步推廣與使用。

[1]張堅洪,莫美華,陳漢文,等.神經康復在腦梗死治療中的作用[J].吉林醫學,2013,34(25):5167-5168.

[2]超科畢力格,楊巍洲.探討神經康復在腦梗死治療中的作用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(68):58.

[3]伍天愛.探討神經康復在腦梗死治療中的作用[J].中國農村衛生,2017(12):54.

[4]陳 兵,陳 娟.心腦寧膠囊在腦梗死偏癱患者治療和康復中作用的研究[J].北京醫學,2015(2):200-201.