低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

樊樹琴

（永濟電機醫(yī)院，山西 運城 044502）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性的冠狀動脈的綜合征，臨床死亡極高，被稱為“人類健康的第一殺手”[1]。這種疾病的病情發(fā)展比較迅速，且不穩(wěn)定，容易發(fā)展為心肌梗死，對人們的生活和工作產(chǎn)生了嚴重的影響。本次研究主要探討分析低分子肝素鈣、辛伐他汀以及氯吡格雷相互聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月在我院治療不穩(wěn)定型心絞痛的患者100例作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序分為對照組（50例）和實驗組（50例）。男48例，女52例，年齡45～72歲，平均年齡（52.3±9.8）歲，病程9個月～7年。比較分析兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對所有患者實施常規(guī)治療。然后對照組患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀進行治療，首先將低分子肝素鈣5000 IU/d進行皮下注射，每12小時給藥一次，連續(xù)7 d，辛伐他汀每天晚上進行口服，劑量為20 mg。實驗組患者在上述基礎上聯(lián)合氯吡格雷進行治療，每天75 mg。所有患者連續(xù)治療4周。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究分析兩組患者的治療效果，經(jīng)過治療后實驗組患者的治療總有效率為94%，對照組為76%，實驗組明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死、猝死之間的臨床表現(xiàn)，其病理生理機制比較獨特，而且這種疾病的臨床預后也具有一定的特殊性，患者如果不及時接受治療，疾病就可能發(fā)展為急性心肌梗死，程度上給治療帶來了一定的困難。

低分子肝素鈣可以抑制凝血酶生成，防止纖維蛋白形成，而且低分子肝素鈣具有良好的溶栓作用，還能形成側(cè)支循環(huán)，幫助血管擴張[2]。臨床上采用氯吡格雷對血小板高聚集引起的心、腦以及其他的動脈循環(huán)障礙疾病進行預防和治療，是一種比較有效的血小板聚集抑制劑，而且還會對ADP產(chǎn)生抑制，將其和血小板結合后可以有效對ADP介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物的活化產(chǎn)生抑制作用[3]。辛伐他汀屬于一種限速酶類的藥物，是由膽固醇產(chǎn)生的，對血液中的膽固醇的含量可以降低，并且能夠減少甘油三酯的含量，調(diào)節(jié)血脂，使得血小板的聚集和血栓的形成有效的減少，而且這種藥物可以改善血管，使血管內(nèi)皮的通透性降低，改善了患者的動脈硬化現(xiàn)象[4]。而且本次研究結果表明，經(jīng)過治療后實驗組患者的總有效率為94%明顯的高于對照組的76%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者采用低分子肝素鈣、辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷實施治療后，患者的臨床癥狀顯著的改善，使其生活質(zhì)量明顯的提高，在臨床上值得推廣應用。

[1]孫 磊.匹伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):147-148.

[2]滕樹恩,黃 錚,謝晉國,等.不穩(wěn)定型心絞痛患者擇期PCI術后替格瑞洛抗血小板治療晚期臨床療效及安全性評價[J].中國動脈硬化雜志,2016,24(06):591-594.

[3]周 函,徐 健,黃文勝,等.穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛與同型半胱氨酸水平的相關性[J].中國老年學雜志,2016,36(09):2099-2101.

[4]趙慶霞,張秀梅,紀 征,等.辛伐他汀聯(lián)合通脈顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(08):690-692.