冠心病患者施行中醫護理對預后的干預效果分析

吳林雁

（江陰市中醫院心內科，江蘇 江陰 214400）

冠心病的患病率在近年來程逐年上升的趨勢，對患者的生命健康造成了極大的威脅。目前，醫學界對冠心病的發病原因尚不十分明確。有報道指出[1]，優質的護理對預防和改善冠心病的發生及進展具有顯著效果。為此，本文分析中醫護理干預對冠心病患者的影響，為提高治療效果，改善冠心病患者預后，提升生活質量提供更加全面的護理服務，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2015年1月至2017年1月收治的冠心病患者50例。根據其病歷卡的單雙號將其分為觀察組和對照組，觀察組男14例和女11例，年齡均值為（47.43±5.36）歲，病程均值為（3.73±1.25）年。對照組男15例和女10例，年齡均值為（48.25±5.26）歲，病程均值為（3.64±1.32）年。患者的基本資料經統計學軟件差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施中醫護理干預服務。①起居護理。護理人員需要為患者營造舒適、整潔的病房環境。②情志護理。冠心病不易治愈，患者易產生焦慮、緊張、煩躁等消極情緒，護理人員需要耐心的與患者及其家屬交流，盡可能的掌握患者的詳細信息，興趣愛好，家庭及社會背景等，引導患者主動表達內心想法，根據患者的具體心理問題，予以不同的心理疏導，通過語言開導、暗示、移情和分析等方法[2]，轉移和分散患者的注意力，幫助患者消除心理負擔，樹立治療信心。③飲食護理。飲食以低熱量、低脂肪的清溫平淡的食物為主，堅持少食多餐，增加飲食中新鮮果蔬及優質蛋白的攝入量，少食生冷、油膩、辛辣及刺激性強的食物，增加飲水量，保證體內水電解質的平衡。④辨證護理。護理人員需要針對冠心病患者的實際情況，予以辨證護理。針對氣陰兩虛型的冠心病患者，囑咐患者注意保暖，多食具有補氣功效的食物。針對氣滯血瘀型的冠心病患者，囑咐患者多臥床休息，適時幫助患者調整體位，翻身叩背，按摩長期受壓的部位，預防褥瘡或靜脈血栓；飲食中多食具有活血行氣功效的食物，以易吸收、易消化的清淡飲食為主。⑤穴位敷帖；位置心腧、膻中穴位，敷貼療法可以保證藥物藥效的最大發揮，保持患者血液濃度的穩定性，從而減輕藥物治療對冠心病患者胃腸道和肝臟的影響，副作用較小。在對冠心病患者進行穴位敷貼治療前，護理人員需要檢查患者的皮膚狀況，查看患者是否具有皮膚創傷、潰瘍及感染癥狀，采用碘伏對敷貼部位進行常規消毒后，將藥膏貼于穴位上后，采用脫敏膠布予以固定。根據患者皮膚敏感程度，將敷貼時間控制在2～5 h為宜，如果敷貼后出現皮膚發紅、微癢等反應，需要幫助患者涂抹抗敏軟膏。對照組根據常規護理要求及醫生囑咐實施基礎性的臨床干預服務[3]。

1.3 效果判定標準

顯效：乏力、嗜睡、氣短、胸悶、咳痰、心悸等癥狀改善≥80%或完全消除；有效：乏力、嗜睡、氣短、胸悶、咳痰、心悸等癥狀改善50%～79%；無效：疾病相關癥狀改善≤49%，甚至病情加重[4]。

1.4 統計學處理

數據錄入統計學軟件SPSS 21.0當中，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理干預前后心理狀況及臨床觀察指標比較

兩組冠心病患者實施護理干預前，組間心理狀況及各項臨床觀察指標差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組實施中醫護理干預服務后，焦慮評分、抑郁評分、下床活動時間及住院時間所得結果，較比實施常規護理干預的對照組更為理想（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者療效及并發癥發生率比較

本組患者分組實施不同護理干預服務后，兩組患者的療效及并發癥發生率經檢驗，均存在顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者護理干預后生活質量評分比較

實施中醫護理干預服務的觀察組，其各項生活質量評分明顯高于對照組實施常規護理干預服務后的所得結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 患者護理干預前后心理狀況及臨床觀察指標比較（±s）

表1 患者護理干預前后心理狀況及臨床觀察指標比較（±s）

組別 焦慮評分 抑郁評分 下床活動時間（d） 住院時間（d）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 65.35±5.21 42.14±4.25 66.32±4.73 43.64±4.53 2.35±1.25 17.46±3.52對照組 64.57±5.35 53.53±5.03 65.74±4.52 52.36±5.15 4.42±1.53 23.14±4.23 t 0.5222 8.6483 0.4433 6.3568 5.2386 5.1608 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 患者療效及并發癥發生率比較 [n（%）]

表3 患者護理干預后生活質量評分比較（±s）

表3 患者護理干預后生活質量評分比較（±s）

組別 生活質量評分（分）軀體健康 心理健康 社會功能 生活滿意度觀察組 84.35±4.26 87.54±5.14 82.16±4.53 83.53±4.62對照組 75.26±5.12 78.25±5.43 73.21±4.74 72.16±4.54 t 6.8238 6.2124 6.8252 8.7767 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫認為冠心病屬于“胸痹”的范疇[5]，肝臟經絡氣血功能失調是該疾病發病的內在原因。中醫護理主張辯證施護，能夠靈活的將中醫護理操作運用到疾病護理當中，從而更好的幫助患者寬胸理氣、益氣養心。較多的學者研究發現[6]，中醫護理對改善冠心病患者預后具有極大的促進作用。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，本研究中觀察組的焦慮、抑郁評分明顯更低，住院時間和下床活動時間明顯更短，療效及生活質量評分明顯更高，發生心絞痛、急性心梗及心力衰竭并發癥幾率明顯更低。綜上所述，冠心病患者在臨床治療期間，實施中醫護理干預可以取得更好的治療效果，對縮短治療時間，提高生活質量具有顯著的促進作用，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應用。

[1]寧余音,鐘美容,韋麗華,等.中醫護理方案對預防冠心病介入術后并發癥的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(24):1839-1842.

[2]沈林亞,孫微娜,孫榮娟,等.運用中醫治未病理論護理冠心病患者108例體會[J].中國療養醫學,2014,23(1):94-95.

[3]李春麗,張 騫.冠心病介入術患者中采用中醫護理對預防術后并發癥的影響分析[J].中國保健營養,2017,27(19):196-197.

[4]李春麗,張 騫.冠心病介入術患者中采用中醫護理對預防術后并發癥的影響分析[J].中國保健營養,2017,27(8):326.

[5]寧余音,鐘美容,鄧秋蘭,等.鏈式中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的隨機對照研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(29):3281-3284.

[6]高翠香,陳金濤.中醫護理干預應用于冠心病心絞痛患者臨床護理中的價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(16):84-85.