耐藥肺結核的循證護理分析研究

樊仕娥

（連云港市第四人民醫院呼吸內科，江蘇 連云港 222000）

耐藥肺結核是指結核患者感染的結核桿菌體外被證實對一種以上（包含一種）抗結核藥物耐藥肺結核病。和一般肺結核對比，耐藥肺結核具有療程更長，治療效果更差，用藥更復雜等特點，增加了患者的經濟負擔[1]。再加上患者的不良情緒，社會歧視等因素影響，還會使耐藥肺結核臨床治療和護理難度加大。本研究中選擇21例研究對象實施常規護理后再增加循證護理取得較好療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年9月我院收治的耐藥肺結核患者21例作為研究對象，均給予抗癆治療，其中男13例，女8例；年齡16～69歲，平均42.10歲；所有患者經細菌學檢查，胸部X片均確診肺部病變結核患者，排除心臟病、嚴重肝腎疾病的患者。

1.2 方法

常規護理指在治療過程中，護理人員根據醫囑執行各項治療操作，其中包括用藥指導、心理護理等措施。循證護理具體措施包括：①滿足患者需求。第1個月治療時，護理人員和患者間要保持一對一的交流和溝通，了解患者的需求，例如：患者睡眠需求、飲食需求等。睡眠質量差的患者，護理人員可以和患者溝通，了解其原因，比如室溫、噪音或他人影響等因素，針對性的解決。在飲食方面指導患者多食用營養豐富的食物，例如：肉類、蛋類、魚類、奶制品等，每日食用兩三種新鮮的水果，忌食油膩和不易消化的食物，戒煙酒，確保患者的營養攝入，提高機體免疫力，增強患者抗病的能力。護理人員與患者溝通前要了解上次治療和護理效果，分析影響護理效果的原因，提出有針對性的解決方法，按照護理效果確定溝通時間和次數，直到將所有問題消除。通過循證護理干預，讓患者培養自我護理的習慣，更好的配合完成臨床治療。②出院以后，護理人員定期通過電話、微信等隨訪的方式與患者或家屬溝通，指導患者按醫囑用藥，按時回院復查，以此確定患者的肝腎功能、藥物反應及病灶吸收等具體情況。

1.3 評價標準

根據研究對象臨床情況進行記錄，根據GQOLI-74進行統計分析，對治療過程中護理干預后的評分情況，具體評價標準包括生活質量評分、軀體功能評分及心理功能評分等。分值從0～100分為評估標準，以評分高表示護理效果理想[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

常規護理生活質量評分、軀體功能評分、心理功能評分與常規聯合循證護理對比，常規聯合循證護理對患者生活質量、軀體功能、心理功能改善情況明顯更為理想，差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同護理措施后護理結果（±s，分）

表1 對比不同護理措施后護理結果（±s，分）

組別 生活質量評分軀體功能評分心理功能評分常規護理組 41.4±16.1 46.2±6.8 46.5±3.3常規護理聯合循證護理組 45.1±18.9 54.9±9.1 57.0±4.2 t 4.1860 7.0400 8.2924 P 0.0407 0.0079 0.0039

3 討 論

耐藥結核病具有極大的傳染性，而且治療時間較長，很容易傷害患者的精神與心理，影響臨床治療的依從性。循證護理可以根據患者治療過程中發現的問題及時解決，為患者制定有針對性的護理方案，及時掌握患者身體情況、病情進展，對胃腸道有嚴重反應患者要修改飲食方案，以此減少藥物的不良反應。護理人員對患者實施的心理護理也能提高患者治療主動性，堅持完成治療，取得較好療效。本次研究結果與他人相符[3]。可見，循證護理干預能提高患者治療主動性，促進患者疾病康復，提高療效，改善患者的心理狀況，消除不良心理，提升患者社會功能。

綜上，耐藥肺結核患者在抗癆治療過程中配合常規護理同時，增加循證護理干預可以有效改善患者的生活質量、軀體功能和心理功能。

[1]郭瑞英.個性化護理干預對耐多藥肺結核患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,9(17):22-23.

[2]周衛芳,郭怡平,張方芳.護理督導對耐多藥肺結核患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(1):41-42.

[3]黎意芬,李佩竹,鄧 虹,等.循證護理提高耐藥肺結核患者治療依從性的影響[J].現代醫院,2016,16(2):221-222.