慢阻肺急性加重期實施平喘止咳湯治療的療效觀察

鄒 源

（浙江省蘭溪市中醫(yī)院急診室，浙江 金華 321100）

慢阻肺急性加重期指的是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情出現(xiàn)持續(xù)惡化，必須轉(zhuǎn)化基礎(chǔ)COPD用藥[1]。單一應(yīng)用西藥治療停藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，中醫(yī)將慢阻肺納入肺脹、咳嗽范疇，本研究具體分析中藥平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年6月本院慢阻肺急性加重期患者70例。隨機平分后觀察組35例，包括男20例，女15例，年齡平均為（60.25±3.34）歲，病程均值（4.31±1.16）年；對照組35例，包括男22例，女13例，年齡平均為（60.51±3.13）歲，病程均值（4.46±1.20）年。2組各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組選擇西藥治療，包括維持酸堿平衡，給予祛痰止咳藥物治療，實施感染預(yù)防治療，同時選擇喘定給予靜脈滴注以進行平喘治療，持續(xù)治療1個月。

觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上使用中藥平喘止咳湯治療，藥方組成：桔梗9 g，灸麻黃9 g，黃芩18 g，炙紫苑10 g，麥冬12 g，法半夏9 g，北沙參12 g，防風(fēng)12 g，杏仁9 g，天花粉30 g，肉桂6 g，陳皮12 g，茯苓12 g，紅景天12 g，桑葉18 g，百部12 g，款冬花10 g，枇杷葉12 g，五味子15 g，木香6 g，甘草3 g。將藥材浸泡半小時后重新加水煎煮，取藥汁分早晚各服用1半，每天服用1劑。持續(xù)治療一個月。

1.3 療效評價

治愈：治療一個月后臨床癥狀全部消除，呼吸功能基本恢復(fù)，肺功能基本恢復(fù)；緩解：治療一個月后臨床癥狀基本消除，呼吸功能、肺功能明顯改善；無效：治療一個月后臨床癥狀沒有改善，甚至更加嚴(yán)重，呼吸功能、肺功能仍然低下。總有效率=治愈率+緩解率。

在治療前以及治療1個月結(jié)束后分別進行一次癥狀評分，癥狀包括咳嗽、咳痰、憋氣、呼吸困難等癥狀，每項癥狀按照嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕微癥狀、中度癥狀、重度癥狀，分別記為0～3分，積分總分0～12分，得分越高，患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對照

觀察組治療總有效率與對照組治療有效率分別為97.14%、77.14%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 癥狀積分

治療前兩組積分差異不明顯（P＞0.05），治療結(jié)束后觀察組積分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較（±s，分）

分組 n 治療前 治療結(jié)束后觀察組 35 9.61±2.48 2.30±0.64對照組 35 8.97±2.52 5.69±1.01

3 討 論

本研究應(yīng)用的中藥平喘止咳湯方中桑葉清肺止咳；灸麻黃宣肺平喘，兩者為方中君藥[2]。炙紫菀、防風(fēng)、黃芩、百部、北沙參功效主要為清肺、宣肺以及潤肺，共為臣藥[3]。冬花、桔梗、杏仁、陳皮、半夏、肉桂、花粉、紅景天、枇杷葉、五味子、麥冬、茯苓是藥方中的佐藥，其中合用半夏以及陳皮、肉桂，可以進一步提升宣肺解表效果。另外應(yīng)用木香能夠?qū)崿F(xiàn)氣機調(diào)理，避免出現(xiàn)氣滯，應(yīng)用甘草對全方起到調(diào)和作用，同時也能起到清熱的效果[4]。全方一起作用，可以發(fā)揮明顯潤腸通便、清瀉肝火、健脾益氣，實現(xiàn)患者臨床癥狀有效改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受中藥治療后總有效率為97.14%，較對照組接受常規(guī)西藥治療后總有效率77.14%明顯更高；觀察組治療后癥狀積分為（2.30±0.64）分，明顯低于對照組（5.69±1.01）分（P＜0.05）。

綜上所述，選擇中藥平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期患者能夠幫助患者癥狀得到更有效改善，肺功能以及呼吸功能能夠明顯改善，可用于推廣。

[1]王子棟,王海亮.自擬中藥方聯(lián)合西藥治療中重度慢阻肺急性發(fā)作期的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(4):40-42.

[2]彭代秋.用中西醫(yī)結(jié)合療法對慢阻肺急性加重期患者進行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):187-188.

[3]陳宏哲.清熱化痰方劑聯(lián)合霧化吸入治療老年慢阻肺急性加重期的療效[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(5):65-67.

[4]朱海玲,王海英,石 美,等.中藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(8):197-199.