中西醫結合治療高血壓合并冠心病的效果及護理措施分析

姜美華

（江蘇省海門市中醫院，江蘇 海門 226100）

最近幾年，伴隨人們生活的日益提升，以及人們生活節奏的巨大轉變，高血壓慢慢成為一種常見疾病，高血壓合并冠心病對患者的生命安全有直接影響[1]。因此，在治療過程中實施必要的護理干預十分重要，可使患者的血壓有效控制，促使患者的生活質量進一步提高[2]?，F對高血壓合并冠心病患者采用中西醫結合護理的臨床效果予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月～2017年7月收治的高血壓合并冠心病患者80例，對照組40例患者采用西醫護理，觀察組40例患者采用中西醫結合護理。對照組男26例，女14例，年齡54～79歲，平均（62.3±5.7）歲；病程4～10年，平均（7.6±2.3）年。觀察組男24例，女16例，年齡52～75歲，平均（63.3±6.0）歲；病程5～9年，平均（7.9±1.9）年。2組患者病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中西醫結合治療

西藥均采用硝苯地平緩釋片治療，早晚分別服用30 mg，連續服用2個月。在此基礎上給予患者自擬中藥胸痹湯治療，方劑組成：川牛膝30 g、炒酸棗仁30 g、炒麥芽15 g、天麻15 g、葛根15 d、丹參15 g、杜仲15 g、桑寄生15 g、川芎10 g、郁金10 g、赤芍10 g、枳殼10 g。共7劑，每日1劑，水煎，大火煮沸并小火煮15 min，早晚分服。服藥后癥狀緩解，加地龍12 g，連續服用2個月。

1.2.2 護理方法

對照組患者實施西醫護理，包括健康教育、用藥指導、生活指導等。觀察組患者實施中西醫結合護理，操作如下：①西醫護理：首先，將高血壓的出現原因、癥狀表現以及防治措施等向患者介紹，指導患者對血壓自我監測方法充分掌握，使患者對堅持正確服藥的重要性充分了解，可以及早發現并發癥的出現，促使其自我保護意識明顯提高。其次，將冠心病的癥狀表現、診斷標準以及防治措施等向患者介紹，使其對藥物的正確用法用量充分掌握，對早期不良反應及早發現；強化和患者之間的溝通，使患者明確不良的心理狀態會對治療效果造成直接影響，對疾病的控制與治療也有不利影響，按照患者的實際病情和身體情況，科學制定運動計劃。②中醫護理：第一，對患者的病情和心態實施針對性情志護理，使患者焦慮以及抑郁等不良情緒充分消除，樹立治療信心，主動配合治療與護理。第二，臨癥護理：冠心病疼痛，病情較輕者主要表現為“悶”，病情較重者胸痛徹背，同時引到左側肩部或者臂內側，可對患者采取按摩療法緩解不適癥狀，如頭暈失眠時可按摩百會、印堂、太陽、晴明穴等；便秘時可按摩關元、天樞、氣海與中穴等。觀察血壓變化，督促患者按醫囑服用降壓藥，維持血壓為120/80 mmHg。第三，按照季節的變化情況指導患者科學起居，加強保暖，產生眩暈時需閉目養神，并即刻臥床休息，起坐下床動作宜慢?；謴推?，適當散步做操、打太極拳等，注意勞逸結合。第四，飲食調護：飲食不宜過飽，適當控制體重，多食清淡易消化的食物，食鹽攝入量每天不能超過6 g，不能吃辛辣刺激性、煙酒、濃茶咖啡等；配合食療，胸悶者常吃醋花生米、銀耳紅棗粥，眩暈氣血虧虛者，可食用母雞黃芪湯等；防便秘，多食新鮮蔬果及適量麻油、蜂蜜等，切勿努責。必要時遵醫囑予緩瀉劑，配合腹部按摩。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察與統計2組患者的血壓控制水平（包括舒張壓與收縮壓）、生活質量評分（根據QOL-100評定患者的生活質量，主要包括社會關系領域、心理功能、生活功能與生活質量總分四個方面，根據患者的主觀感受予以選擇，分數越大說明生活質量越好）以及護理滿意度（根據自制調查問卷，內容有服務態度、健康宣教等，滿分100分，超過90表示非常滿意，70～89表示基本滿意，低于69分表示不滿意）情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0軟件，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制效果

干預后2組患者收縮壓與舒張壓水平均低于干預前，且觀察組比對照組低（P＜0.05）。如表1。

2.2 生活質量評分

觀察組患者生活功能、社會關系領域、心理功能以及生活質量總分均比對照組高（P＜0.05）。如表2。

表1 血壓控制效果（±s，mmHg）

表1 血壓控制效果（±s，mmHg）

分組 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 158.18±11.96 115.54±9.06 108.52±9.63 78.16±5.74對照組 40 157.23±11.45 138.16±9.54 109.06±9.85 88.46±6.08 t - 0.3629 10.8738 0.2479 7.7909 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 生活質量評分（±s，分）

表2 生活質量評分（±s，分）

分組 n 生活功能 心理功能 社會關系領域 生活質量總分對照組 40 32.33±3.29 57.14±7.20 32.25±5.39 8.21±1.45觀察組 40 48.33±5.29 66.22±7.25 39.53±6.23 15.12±3.72 t - 16.2438 5.6203 5.5891 10.9459 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度92.5%，比對照組的70%高（P＜0.05）。如表3。

表3 護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

最近幾年，我國心腦血管疾病的發病率呈上升的發展趨勢，其中2/10～7/10左右患者會同時合并高血壓與冠心病，高血壓合并冠心病的動脈硬化程度比單純高血壓或冠心病高，患者出現心腦血管事件的風險幾率也比較高，對其生活質量有直接影響[3-4]。

多數研究顯示，在治療過程中配合有效的護理干預，可提高患者的生活質量，控制疾病的發展。本研究中對高血壓合并冠心病患者實施中西醫結合護理，可使患者對疾病充分了解，掌握藥物的使用方法，對不良反應的出現有效控制，進而促使患者滿意度與生活質量進一步提高[5-6]。

本研究結果表明：干預后2組患者收縮壓與舒張壓水平均低于干預前，且觀察組比對照組低（P＜0.05）；觀察組患者生活功能、社會關系領域、心理功能以及生活質量總分均比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度92.5%，比對照組的70%高（P＜0.05）。與相關研究結果一致。

總而言之，高血壓合并冠心病患者采用中西醫結合護理，可控制其血壓水平，使其滿意度與生活質量進一步提升。

[1]孫治梅,李曉玲.綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(10):153-154.

[2]胡 強,李 鵬.中西醫結合治療冠心病合并高血壓的療效及對心功能的影響[J].陜西中醫,2016,37(1):27-28.

[3]袁小靜.高血壓合并冠心病應用優質護理的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(3):152-153.

[4]紀 慧.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中外醫學研究,2016,14(24):102-103.

[5]姚 芳,許 飛.24小時動態血壓監測在高血壓合并冠心病患者中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(2):122-123.

[6]狄文玲,白小杰.中西醫結合教育在高血壓合并冠心病患者的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(6):13-14.