鼻部整形術修復鼻外傷效果觀察

劉亞和

（山西省晉中市中醫院，山西 晉中 030600）

鼻部整形術是目前最理想的手術方式，可以減少面部畸形，滿足了患者的外觀要求以及生理要求，且技術也越來越成熟，以更加安全、專業以及細致的特點被廣大患者所接受[1]。本研究對選取2015年1月～2017年3月我方醫院收治的64例鼻部外傷患者實施鼻部整形術治療后，療效確切，患者的滿意度較高。詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月本院診治的64例鼻部外傷的患者。參與研究的64例患者均符合鼻部外傷臨床診斷要求。64例患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準后，將64例患者隨機分成觀察組和對照組，每組32例。觀察組32例患者采取鼻部整形術的治療方式，車禍致傷12例，切割傷4例，鈍器傷5例，墜落傷9例，其余2例；其中女29例，男34例，年齡區間25.6～65.2歲，平均年齡（27.3±1.6）。對照組32例患者單純給予采取常規鼻外傷治療，，車禍致傷14例，切割傷3例，鈍器傷4例，墜落傷8例，其余3例；其中女27例，男36例，年齡區間26.8～64.6歲，平均年齡（27.9±1.7）。兩組患者年齡區間、性別組成等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組32例患者采取常規鼻外傷。觀察組32例患者給予鼻部整形術。根據32例患者的具體需求進行外層軟組織縫合處理、鼻淚管縫合、韌帶縫合等，妥善處理和固定骨折片。

1.3 觀察指標

統計兩組64例患者治療效果，將患者治療效果按手術治療標準進行統計。有效率+顯效率=總有效率。其中無效判定標準為鼻梁沒有平直，鼻翼不對稱，鼻腔也不通暢。顯效判定標準為鼻梁、鼻翼以及鼻腔都達到較為理想的恢復狀態，與傷前差別不大。其中有效判定標準為鼻梁接近平直狀態，鼻翼與雙側鼻背呈互相對稱狀態，鼻腔基本通暢。

1.4 統計學方法

應用SPSS.19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組64例患者鼻部恢復情況調查發現，64例患者臨床療效統計結果顯示：觀察組32例患者治療顯效率56.25%，治療有效率43.75%，治療總有效率96.88%。對照組治療顯效率46.88%，治療有效率43.75%，總有效率87.50%。觀察組治療總有效率明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（x2=6.1108，P=0.0134）。

3 討 論

鼻部作為人五官中較為重要的一個部位對外表美觀起到了關鍵的影響作用。鼻部外傷是臨床上常見的一種疾病，常規治療不利于修復，目前患者都對美觀以及預后有較高的要求，一旦鼻部受傷為了降低對自身形象的影響都立即想要做鼻部整形修復處理，隨著醫學領域的不斷發展和醫療水平的日益提高，對當前鼻部美容整形進行分支研究，在鼻部整形方面也越來越能達到患者的需求。由于鼻部其較為突出也容易受傷，在臨床治療中是一種常見的病癥，生活中眾多意外因素都可引起鼻部外傷，受傷后最嚴重的影響之一就是對外貌造成影響，對注重形象外表的人群尤其是女性影響尤為深刻，會影響患者生活質量，對患者的生活、學習、工作造成干擾[2]。如果鼻外傷較為嚴重如發生鼻中隔偏曲，這種嚴重癥狀會導致患者呼吸困難，鼻腔的嚴重阻塞會導致患者鼻腔通氣不暢，患者無法正常呼吸直至呼吸困難，給患者的生命安全造成威脅。臨床常規治療后較容易發生鼻腔堵塞的情況，因此患者常常被困擾，對修復鼻外形的缺陷和疏通鼻腔堵塞都有強烈的愿望。尤其近些年來我國人們生活水平越來越高，對術后康復條件以及術后美容效果都有較高要求，但對鼻部畸形和鼻部美觀要求較高這一定程度上增加了治療難度，目前臨床應用最廣泛的手術方式就是鼻部整形術，綜合了患者年齡、個性化差異、性別以及審美觀等眾多因素，以此滿足患者的生理需求和外貌要求。

近年來隨著醫學領域的不斷發展，在鼻部整形方面也越來越能達到患者的需求，鼻部整形術就是醫學水平進步的一種技術，可以保證鼻腔通暢，可根據不同原因導致不同程度鼻缺損的狀況進行手術恢復，可有效對患者鼻部外形以及功能進行重建，可糾正鼻外傷引起的外鼻畸形，對鼻部外傷的處理更為細致，通過對患者的鼻竇CT現實的解剖結構進行詳細的觀察，有效矯正鼻中隔偏屈，手術后可防止鼻背凹陷，臨床治療中手術變異概率較小，有利患者鼻部外形與鼻部功能的修復與重建，在實施清創縫合處理的過程中可利用鼻部整形原則減輕患者承受痛苦，大多患者反映可耐受，接受度較高，有利于患者術后恢復外貌端正和鼻部美觀，且通常鼻部整形術采用橫鼻小柱切口，手術入路隱蔽，疤痕微小對患者的社交與生活無不良影響，可最大限度的減輕鼻外傷患者痛苦。在手術過程中因手術時間過長，所以定期術腔清理對術后并發癥的減少有一定意義，可規避黏連的發生，并且在手術過程中要對血運、張力因素進行充分考慮，嚴格手術操作，避免手術風險，以消除威脅生命為主要問題，不能只追求美觀的絕對化。本次研究中采用鼻部整形術對患者鼻背、鼻腔等方面影響明顯優于常規鼻外傷治療手段（P＜0.05），這進一步說明鼻部整形術效果都較為理想，患者承受痛苦較小，加之對患者外觀無影響，術后有利于患者康復，是一種應用價值較為突出的手術方式。患者術后可盡快復工作與社會生活。

閆一敏，黃維平[2]在研究中選取2013年2月至2016年2月在接受治療的45例鼻外傷依照整形美容技術中鼻部整形術操作規程對傷鼻進行整形修復治療，得到結論運用整形美容中鼻部整形技術修復開放性鼻外傷，對傷鼻外形及鼻腔功能重建具有良好治療效果，可促進患者面部形象恢復，本次研究中采取鼻部整形術對32例鼻外傷患者進行治療，滿足了患者的美觀要求，疏通了患者鼻腔，達到了滿意的手術結果，與上述報告一致。

朱麗，李東[3]在研究中選取54例外傷在1個月之內的鼻外傷患者給予鼻內鏡下綜合方法進行治療，得出鼻內鏡下鼻中隔偏曲整形術聯合經鼻中隔剝離黏膜囊入路鼻骨復位整形美容術，療效顯著，能同時解決患者要求外形上的問題與功能的問題，本次研究中采取鼻部整形術對鼻外傷患者進行治療，對鼻中隔偏曲、鼻部缺損、鼻背凹陷等鼻部畸形情況進行了有效矯正，能在滿足患者美觀上的要求上進行功能上的修復，改善了患者的生活質量，使鼻外傷對患者的社交影響降到了最低，與上述報告一致。

綜上所述，鼻部整形術的治療方式較為有效，術中治療效果與術后美觀均優于常規鼻外傷治療方式，對鼻腔功能有良好的重建作用，可有效修復鼻外傷，對患者的術后康復有重要作用，降低鼻外傷對患者的形象美觀影響，患者接受度高，符合患者的審美需求，可使患者盡快恢復社交和正常生活，應用價值突出。值得臨床推廣和廣泛應用[4-5]。

[1]王 娟,張東云,牛 潔.鼻內鏡下鼻外傷整形修復圍手術期護理研究[J].河南醫學研究,2016,25(12):2299.

[2]閆一敏,黃維平,周 聰.整形美容技術在開放性鼻外傷鼻腔功能重建中的應用[J].中國醫療美容,2017,7(2):26-28.

[3]朱 麗,李 東,康 偉,等.鼻內鏡下復合鼻外傷的整形美容修復[J].中華醫學美學美容雜志,2013,19(6):403.

[4]顧 莉.探討鼻尖整形聯合硅膠假體置入在鼻部整形中的應用[J].醫學美學美容(中旬刊),2012,20(9):37-39.

[5]孫洪晶.鼻部整形術的觀察與護理研究[J].中國醫療美容,2015,(4):134-136.