醫院病案統計管理問題與解決措施分析

張俊杰

（武警北京總隊醫院醫務處，北京 100027）

醫生在對各種疾病進行診治的過程中形成的詳細記錄，即為病案，其是患者到醫院就診的病歷檔案。近些年由于信息技術的飛速發展，檔案管理也逐漸朝著信息化方向發展，這極大的影響了醫院的病案統計管理。在醫療技術飛速發展的過程中，病案統計管理占據者重要位置，且其主要記錄了患者在不同階段的病情變化情況，且還包括家屬遺傳病史、自身的疾病史，同時記錄了患者的治療護理情況以及康復情況等[1]。因此本文特將醫院病案統計管理的問題與解決措施綜述如下。

1 醫院病案統計管理問題

1.1 病案統計管理缺乏重視

近幾年由于市場經濟的飛速發展，醫院也實現了轉型發展，因而大多數醫院多注重經營、即以盈利為主，且忽視了醫院經營發展中病案統計管理的重要性，從而使得醫院發展中心也有所偏離。由于病案統計管理質量較低，且醫院對其投入的資金相對較少，因而使得多數病案缺乏其應有的價值。同時由于紙質檔病案數量較大，長期累積造成了存儲空間嚴重缺乏，再加上醫院未適當控制存儲環境的溫濕度，因而容易造成病案損壞[2]。

1.2 缺乏專業管理人員

醫院在對醫療參考資料進行收集時，病案發揮著重要作用，但由于醫院管理層對病案統計管理未予以重視，因而所安排的管理人員也缺乏一定的專業知識和經驗，因而病案統計管理人員整體素質較為低下。這不僅會導致病案統計管理出現混亂，且還會對醫療的效果產生嚴重影響。再加上病案統計管理工作量較大，因而多數管理人員未能及時學習到新的管理知識，從而導致其專業管理能力維持在較低水平。

1.3 病案質量缺乏重視

由于醫院領導人員為足夠重視病案統計管理，且對其管理質量也未實施嚴格的考核，因而使得病案統計管理質量大大降低。如多數醫療人員未認真填寫病案，且實際醫療操作中未叮囑患者及其家屬及時簽訂相應的知情同意書，因而使得患者病情存在不完整記錄或者漏記的情況。目前病案統計管理常見質量問題主要為節約不規范、保管不嚴格、歸檔不及時、病案涂改嚴重、書寫潦草、病案記錄不規范、首頁書寫混亂等。

2 解決措施

2.1 轉變管理理念和方式

即要求醫院管理人員在對病案進行統計管理時，注意轉變管理理念和方式，且要對病案統計管理的重要性具有深刻的妊娠，特別是醫務處和分管領導，其需對病案統計管理加強重視。醫院的領導人員需在日常管理工作議事中納入病案統計管理，且要督促病案統計管理人員對自身的工作予以足夠的重視和耐心等。另外醫院領導者還需對相關工作人員加強系統教育，內容包括病案統計管理、病案統計要求、病案統計的重要性等。注意全面改善醫院相關規章制度，以提升醫院病案統計管理的質量[3]。

2.2 提升管理人員專業素質

由于病案統計管理涉及的工作具有較強的綜合性，如技術性、專業性、科學性等，因此管理工作人員也必須具備較高的綜合素質以及較強的綜合管理能力。因此針對不同崗位，醫院領導者需對其制定針對性的培訓技術，即加強專業素質和管理能力的培訓，這樣才能促使病案統計管理人員能從系統的培訓中掌握專業的管理知識和技能。同時病案統計管理人員也需逐漸向著復合型、現代化、專業性方向發展，即要具備過硬的專業管理能力，并且要具備綜合管理素質。另外還需對管理人員加強計算機技術培訓，即促使其能利用計算機對病案實施科學的、高效的統計管理，這樣就能為醫院的健康發展助力。

2.3 提升病案質量

醫院可持續發展的過程中，病歷檔案的質量對其具有直接影響。醫師詳細記錄患者病情的成果即為病歷，其反映了患者各個階段的病情變化，其能有效幫助醫院展開醫療教學和研究。因此醫院領導者需注意組織醫護人員加強業務培訓，即要求其全面掌握病歷書寫規范，且要定期檢查醫護人員的病歷填寫情況，同時對病歷書寫加強管理和監督，這樣才能促使病案統計管理質量從根本上獲得提升。另外還需充分利用信息技術，促使病歷檔案由手寫轉變為電子病歷，這樣就能促使病案統計管理快速過渡為電子信息化，從而達到提升醫院整體管理質量的目的[4]。

3 結 論

綜上所述，在醫院治療中，病案統計管理不可或缺，其記錄著患者病情變化狀況，且對醫院的科研、教學、醫療等均存在重要影響。因此為了實現病案統計管理健康持續發展，則必須加強信息化管理，且要不斷完善病案統計管理制度，并促使朝著數字化管理方向發展，這樣才能更好的服務于醫院管理。

[1]張素麗,王 晶.調查分析醫院病案管理中存在的問題及相應的解決措施[J].中國衛生產業,2015,12(04):75-76.

[2]劉 冰.醫院病案管理中存在的問題分析及解決方案[J].中國醫藥指南,2013,11(06):428-429.

[3]易順芝,王美艷.醫院病案管理中存在的問題及對策[J].人力資源管理,2017,(01):192-193.

[4] 董艷紅,汪寧寧,趙 莉,季宏波,陳秀芳,馮夢瑤.醫院病案管理中的常見問題及處置措施[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):14-15.