淺談我院RIS/PACS系統的建設和應用經驗

沈紅熹

（江蘇盛澤醫院信息中心，江蘇 蘇州 215200）

1 RIS/PACS概念

RIS即放射信息管理系統。RIS是優化醫院放射科工作流程管理的軟件系統，一個典型的流程包括登記預約、就診、產生影像、出片、報告、審核、發片等環節。

PACS全稱為醫學影像存檔與通訊系統。是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的、旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理以及信息資源共源的綜合系統。DICOM標準發展，以及醫學影像設備廠商廣泛對DICOM標準的支持，使得PACS 在我國醫院特別是三級醫院普及，有效地推動了醫院影像部門的醫學影像數字化。

2 我院PACS產品選型

根據以前的PACS使用經驗和醫院同行們的心得體會，這次我們對PACS產品的選擇主要看重以下幾個方面。

全院級的RIS/PACS系統，其功能和流程可以覆蓋放射科、超聲科、內窺科和病理科等主要影像科室。各科室系統使用同一套數據庫，避免多個系統、多個數據庫所造成的硬件資源浪費和系統間接口的重復開發。最大程度上實現對病人信息，檢查信息和診斷信息的共享。

系統能夠提供國際標準化的接口（HL7和DICOM），簡單快捷地實現與其他系統（如：HIS系統和體檢系統）的整合。

RIS系統能夠提供模塊化的配置流程，可根據醫院的實際工作進行更改和配置。

考慮到后期的維護成本和維護難度，建議各影像科室的系統均由一家公司提供。

系統的先進性和開放性，能夠可以升級。經的起大數據量的考驗，在長時間使用之后不會出現速度明顯變慢的情況。

PACS系統能夠提供3D功能。

影像診斷結果可以面向臨床科室發布，讓臨床醫生第一時間內查看到診斷結果和影像，提高急診工作效率。

提供遠程診斷功能。

在經過了長時間的調研和產品比較之后，院里根據綜合考慮最后選定了一家來自德國的專業公司。

3 RIS/PACS系統規劃和建設

在盛澤地區，江蘇盛澤醫院由于設備齊全和醫療水平全較高，所以在醫療業務方面還承接了來自吳江三院和一些社區醫院的檢查和診斷任務，為其它醫院的患者提供更高水平的醫療診斷。同時，江蘇盛澤醫院在行政上還隸屬于江蘇省人民醫院。目前我院現有影像設備如下。

江蘇盛澤醫院

放射科：16排CT一臺，DR兩臺，1.5T MR一臺，數字胃腸機一臺。

超聲科：西門子彩色超聲設備4臺。

內窺科：胃鏡一臺，腸鏡一臺，支氣管鏡一臺。

DSA科：DSA一臺。

病理科：病理顯微鏡兩臺。

江蘇盛澤醫院婦幼保健中心。

放射科：16排CT一臺，CR一臺。

超聲科：西門子彩色超聲設備3臺。

壇丘社區醫院

超聲科：彩色超聲設備一臺。

所有放射檢查設備均提供DICOM3.0接口，其它超聲設備等將通過視頻捕捉的方式聯入系統。以江蘇盛澤醫院為中心，在信息中心內部設立5臺服務器：RIS數據庫服務器一臺，RIS通訊服務器一臺，PACS服務器兩臺（互為備份服務器），Web服務器一臺（向臨床科室發布診斷結果和影像）。婦幼保健中心和壇丘社區醫院與主院之間通過100M光纖相連。

經過醫院與RIS廠商和HIS廠商的討論及研究，我們制定了對相關接口的設計規范。醫生在HIS系統中開出醫囑后，HIS系統將通過HL7接口把病人的基本信息，檢查信息和臨床診斷、病史等內容傳送到RIS系統中，避免了影像科室因再次錄入病人信息而造成的錯誤錄入，大量的節省了登記流程的時間。

面向臨床科室的Web客戶端。PACS系統中還提供web瀏覽器形式的Web客戶端，臨床醫生只需要通過鍵入web服務器的IP地址或點擊HIS系統中嵌入的Web連接按鈕即可打開web客戶端。臨床醫生可以從Web上實時查詢到病人的檢查結果和影像，也可以看到各影像科室的預約情況。

與體檢系統的整合。因為本院為綜合性醫院，面向社會提供體檢服務，所以體檢系統與RIS系統的整合也是必不可少的。目前，醫院的體檢系統已經與RIS系統共同開發了HL7接口，體檢醫囑訂單可以直接發送到RIS系統中來，并和RIS檢查項目相關聯。

遠程診斷。目前，盛澤地區有很多衛生站和社區醫院，因為那里的醫療水平有限，所以如何能夠有效合理地利用醫療資源，減少病人的醫療費用便成了一個重要的議題。

叫號系統的使用。我們將叫號系統和RIS系統進行了深度的整合，叫號系統可以直接提取RIS系統中的病人候診列表，醫院的人性化服務增添了一個亮點。

統計功能。過去醫院對數據的統計很難拿出準確的數字，現在有了RIS/PACS以后可以對醫生的工作量，病人的檢查量，各設備的使用率，診斷陽性率，甚至是耗材（如：膠片等）的使用情況都能做出精確的統計。為醫院日常的指導工作和決策提供了準確的依據。