山西省太原市兒科醫生緊缺現狀調查

杜旭紅

（山西省太原市小店區人民醫院兒科，山西 太原 030032）

兒童是人類的未來，是社會可持續發展的重要資源。我國政府歷來關注兒童的醫療保健及健康成長。2011年8月國務院印發了《中國兒童發展綱要（2011～2020年）》，在其總目標中明確提出：“完善覆蓋城鄉兒童的基本醫療衛生制度，提高兒童身心健康水平[1]?！比欢?，現階段我國兒科服務資源總量嚴重不足，配置很不合理，供需矛盾日益凸顯。

目前我國約有2.26億14歲以下兒童，約占全國總人口數的17%，而醫療機構兒科醫生約為11.8萬人，每千名兒童兒科醫生約為0.52人，低于世界主要發達國家0.85～1.3人的水平，這一數據直接反映了一個尖銳的問題，即我國兒科醫生緊缺[2]。

1 我院兒科現狀

自1992年，筆者分配至山西省太原市小店區人民醫院兒科工作，親歷了兒科二十余年間的變化。工作初期，兒科共有6名醫生，分擔門診及病房值班工作。雖然每到兒科疾病高發季，人手也略顯緊張，但也基本滿足了小店及周邊地區患兒的就診需求。后來，年長的醫生相繼退休，而年輕醫生又招不進來，即便是招來大多也留不住，并多是在經過一段時期的跳槽后轉到了其它科室。

2 太原市兒科醫生緊缺現狀

筆者利用實地訪問、電話咨詢、電子郵件、問卷調查等方式對太原市若干醫院的兒科及兒科醫生進行了調查。根據規模，我們將它們分為省級醫院、市級醫院、區級及企業醫院。

2.1 省級醫院

共調查山西省兒童醫院、山西大醫院、山西省人民醫院、山西醫科大學第一附屬醫院、山西醫科大學第二附屬醫院等5家醫院。

2.2 市級醫院

市級醫院調查對象為9家。其中太原市婦幼院為專科性醫院，兒科專業較齊全。而其他8家市級醫院的情況則不理想，具體情況如下：

太原市人民醫院：兒科醫師1名（1992年至今）

太原市第二人民醫院：兒科醫師7名，其中1人為退休返聘，50歲以上4人。

太原市第三人民醫院（傳染病?？漆t院）：無兒科醫師；

太原市第四人民醫院（結核病專科醫院）：無兒科醫師；

太原市第八人民醫院：（原太原市商業職工醫院）無兒科醫師；

太原市第九人民醫院：（原興安醫院）兒科醫師1名（返聘）；

太原市中心醫院（市屬三甲綜合醫院）：無兒科醫師；

解放軍264醫院：兒科醫師1名；

2.3 區級及企業醫院

小店區人民醫院：兒科醫師2名，40歲以上1名，50歲以上1名；

小店區婦幼保健院：兒科醫師3名，均在50歲以上；

晉源區人民醫院：無兒科醫師；

迎澤區中心醫院：無兒科醫師；

草坪區中心醫院：無兒科醫師。

從以上調查可以看出，兒科醫生緊缺情況從省級醫院到區縣級及企業醫院都不同程度發存在，更何況鄉鎮級醫院，甚至在婦幼類?？漆t院也同樣存在。例如，我國婦幼保健體系中要求婦幼保健院需要設置十多個相關兒科專業科室，但由于兒科醫生緊缺，現在涉及兒科專業的科室只有4個，且每個科室均有人員不足現象，有的科室甚至只有1人[3]。

3 醫學生不愿意從事兒科臨床工作的原因

兒科醫生緊缺還有一個重要的原因：我國教育部門在1999年已經取消了兒科醫學專業，部分醫科院校也沒有進行兒科學這一二級專業的單獨設置，并導致兒科專門人才無法充分滿足我國兒科的具體需求。比如山西醫科大學曾培育了大量兒科專業人才，太原市大部分兒科醫生便是該校兒科專業畢業生。作者在山西醫科大學臨床醫學專業2～5年級學生中發放200份問卷，收回有效問卷194份，竟然沒有一個人會在第一就業意向中選擇兒科醫生。根據他們的回答，不想從事兒科醫生的原因（可多選）從高到低分別為：

兒科收入低80.1%

兒科醫患關系緊張65.2%

兒科工作辛苦52.4%

兒科診治難度大49.5%

父母反對30.9%

不喜歡小孩子20.2%

兒科難出成果 7.3%

有更好的學科選擇12.7%

其他5.6%

從以上數據可以看出，超過80%的學生由于兒科醫生收入較其他科室低而不愿意將兒科醫生作為首選職業，兒科工作辛苦、診治難度高也是不選擇該職業的重要原因。

4 結 論

近年來隨著環境的惡化，使得兒童的發病率也得到了一定程度的提升，對于兒科醫生的需求量也變得越來越大，但是我國現階段依舊存在有兒科醫師緊缺這一問題。造成這一現象的主要原因在于兒科職業吸引力不高以及兒科醫生只是價值無法得到充分體現等諸多因素。好在，兒科醫生緊缺這一現象不僅成為公眾關注的話題，更是引起國家和政府的重視。要解決這一問題，還需要全社會的共同努力、整體推動。

[1] 中國兒童發展綱要(2011-2020年)[M].北京:人民出版社,2011.

[2] 馬曉華.多措并舉填補兒科醫師缺口[N].第一財經日報,2016-02-25.

[3] 郝曉煒.省城兒科醫生緊缺現狀調查.太原晚報[N],2016-07.