精神分裂癥恢復期精神殘疾患者致殘因素研究

蔣劍苓

（內蒙古自治區精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010020）

精神殘疾是指各類精神障礙患者存在情感、認知、行為等障礙，影響正常生活，且持續1年以上未痊愈。精神分裂癥是導致精神殘疾的主要原因，有數據顯示，其致殘率高達81.1%[1]。研究認為[2]，家庭支持及患者應對是影響精神分裂癥結局的主要因素，與精神殘疾狀況密切相關。本文將分析精神分裂癥恢復期精神殘疾患者的致殘因素，為患者康復提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年3月進行治療的精神分裂癥恢復期精神殘疾患者92例。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準；WHO-DASⅡ評分≥52；臨床癥狀基本緩解，處于恢復期，BPRS評分＜30分；病程≥1年；年齡≥18歲；理解能力正常等。排除標準：（1）嚴重器質性病變患者；（2）其他精神障礙患者等。

1.2 方法

采取一般資料調查表、殘疾評定量表（WHO-DASⅡ）、家庭關懷度指數調查表（APGAR）、簡易應對方式調查（SCSQ）、簡明精神病性調查（BPRS）等，對患者進行調查。其中，WHO-DASⅡ共6個維度，36個條目，5級評分，總分36～180分，分數與殘疾程度呈正比，一級殘疾：≥116分；二級殘疾：106～115分；三級殘疾：96～105分；四級殘疾：52～95分。APGAR評分共5個維度，嚴重障礙：0～3分；中度障礙：4～6分；功能良好：7～10分。SCSQ評分共20條，前12條為積極應對項目，后8條為消極應對項目。BPRS評分共18個項目，7級評分，總分18～126分，分數與嚴重程度呈正比。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究92例患者，男41例，女51例；平均年齡（37.22±10.18）歲；平均病程（8.99±8.05）年；平均復發次數（2.45±2.11）次；初中及以下學歷56例（60.87%）；離異及未婚者58例（63.04%）；有職業者36例（39.13%）；WHO-DASⅡ平均（64.28±12.78）分，其中，二級殘疾2例（2.17%），三級殘疾9例（9.78%），四級殘疾81例（88.04%）；SCSQ平均（35.22±10.95）分；APGAR平均（4.82±2.09）分，重度障礙；BPRS平均（23.24±4.65）分。

3 討 論

疾病嚴重程度、家庭功能及患者應對方式，是預測患者精神殘疾狀況的重要指標。在本次研究中，通過對患者進行問卷調查，進一步證明了精神分裂癥恢復期患者精神殘疾與家庭功能、應對方式、嚴重程度等有關。為改善患者精神殘疾狀況，應囑咐患者按照醫囑服藥，定期復查，及時就診，提高病情的控制效果。

從疾病嚴重程度對精神殘疾的作用途徑上看，家庭功能及患者應對方式是其中主要的中介變量，對患者殘疾狀況有重要影響。在家庭功能評價上，主要包括情感度、親密度、適應度、成長度、合作度等5個因子，通過為患者提供充足的家庭支持，直接作用于精神殘疾，也可以通過影響患者應對方式，發揮間接作用。研究認為[3]，家庭支持較差患者采取消極應對方式的可能性更高。在和諧的家庭關系中，患者應對應激源更容易調整心理和生理活動，降低疾病的不良影響。

家庭功能體現了家庭系統運行情況，良好的家庭功能在家庭成員心理發展過程中發揮了積極作用。患者通過與家庭成員溝通、參與家庭決策，能夠使患者積極應對疾病，有利于患者心理健康，加速康復進程。醫護人員應幫助協調家庭成員關系，指導家庭成員應對疾病，使患者感受到家庭溫暖，給患者充分的精神支持，鼓勵患者以積極的態度面對疾病。

綜上所述，應對精神分裂癥恢復期患者家庭功能、應對方式等進行綜合評估，制定個體化康復訓練方案，改善患者預后。

[1] 馬鴻昌.恢復期精神分裂癥患者服藥依從性對患者的預后和轉歸的影響研究[J].當代醫學,2016,22(34):96-97.

[2] 孫玉靜.精神分裂癥恢復期精神殘疾患者致殘因素研究[J].中華護理雜志,2015,50(06):712-715.

[3] 孫玉靜.精神分裂癥精神殘疾患者主要照顧者照顧負擔與健康狀況的關系及影響因素研究[J].中國全科醫學,2015,18(10):1203-1207.