醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析

李衛(wèi)琴，董 智

（1．丹陽市云陽人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300；2．丹陽市中醫(yī)院西藥房，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

急性腦梗死是老年人群高發(fā)疾病，與動脈粥樣硬化后形成血栓密切相關。患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損、C反應蛋白水平上升，威脅患者生命。臨床上，主要以改善腦組織血流灌注為治療重點。依達拉奉是治療急性腦梗死的常用藥，能夠減輕缺血再灌注損傷，清除氧自由基。研究發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)中藥聯(lián)合用藥能夠提升治療效果。本文將采取醒腦靜+依達拉奉聯(lián)合方案，治療急性腦梗死患者，并分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2017年7月進行治療的急性腦梗死患者92例。納入標準：經(jīng)影像學檢查，符合急性腦梗死的診斷標準；首次發(fā)病；發(fā)病至入院時間不超過一周。排除標準：（1）合并腦腫瘤、重要器官功能障礙患者；（2）凝血功能障礙患者；（3）精神系統(tǒng)疾病患者；（4）依從性較差患者等。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組各46例。觀察組男24例，女22例，平均年齡（74.19±3.95）歲。對照組男25例，女21例，平均年齡（74.65±3.84）歲。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療，包括改善血液循環(huán)，使用阿司匹林抗血小板聚集等。在此基礎上，對照組采取醒腦靜注射液治療，廠家：無錫濟寧可信山禾藥業(yè)股份有限公司（國藥準字Z32020564，5 mL/支）；使用方法：醒腦靜（20 mL）+氯化鈉溶液（250 mL），靜脈滴注給藥；觀察組采取醒腦靜+依達拉奉聯(lián)合治療，醒腦靜使用方法同對照組，依達拉奉廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司（國藥準字H20080592，20 mL：30 mg）；使用方法：依達拉奉（30 mg）+氯化鈉溶液（100 mL），靜脈滴注給藥一天兩次，治療周期7～10天。

1.3 評價標準

評價并對比兩組患者的治療效果，顯效：頭痛、頭暈、眩暈等癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加劇；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組中，顯效2 8例（6 0.8 7%），有效1 6例（34.78%），總有效率95.65%；對照組中，顯效19例（41.30%），有效18例（39.13%），總有效率80.43%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是由于腦部供血突然性中斷，引起的腦部組織壞死。研究認為[1]，動脈血栓與粥樣硬化是影響腦部血液供應的主要因素。此外，異常物體進入腦部血液循環(huán)也會引發(fā)急性腦梗死。患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、吞咽及語言障礙、偏癱等癥狀。醒腦靜、依達拉奉都是臨床上治療急性腦梗死的常用藥物。但實踐表明，單一醒腦靜或依達拉奉用藥治療效果有限，中西醫(yī)聯(lián)合用藥對提升治療效果具有重要意義。

在本次研究中，觀察組經(jīng)過聯(lián)合治療，總有效率95.65%，對照組經(jīng)過醒腦靜單用治療，總有效率80.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示聯(lián)合治療方案效果明顯優(yōu)于醒腦靜單一用藥。醒腦靜的主要成分包括天然麝香、梔子、冰片、郁金等，具有活血化瘀、涼血行氣、清熱解毒等功效。且通過靜脈注射給藥，能夠迅速見效。從作用機制上看，醒腦靜能夠降低

β-內(nèi)啡肽水平，抑制炎癥反應，清除氧自由基，減少腦水腫反應，改善腦循環(huán)。同時，根據(jù)王曉磊等人研究顯示[2]，醒腦靜+依達拉奉能夠降低CRP水平和NIHSS評分，對腦神經(jīng)功能改善效果明顯。依達拉奉是一種自由基清除劑，能夠抑制脂質(zhì)過氧化，保護腦部功能，減輕腦組織損傷，延長神經(jīng)元死亡時間，起到減輕神經(jīng)功能障礙的效果。

醒腦靜+依達拉奉聯(lián)合給藥，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，緩解神經(jīng)功能障礙，有效抑制炎癥反應和腦水腫，改善臨床癥狀，治療有效率明顯提高。同時，根據(jù)牛小麗研究顯示[3]，醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療，患者CRP水平下降，IL-10水平上升，避免腦組織損傷加劇，覺醒時間明顯縮短，對急性腦梗死昏迷患者具有積極作用。

綜上所述，采取醒腦靜+依達拉奉聯(lián)合治療方案，治療效果明顯提升，臨床癥狀顯著改善，是急性腦梗死治療的有效手段。

[1] 湯雪蓉,李凌珊.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(13):124-126.

[2] 王曉磊,喻麗芝.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及CRP水平影響分析[J].淮海醫(yī)藥,2017,35(02):147-149.

[3] 牛小麗.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死昏迷90例臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(12):23-24.