數字化攝影（DR）胸片檢查診斷肺結核的臨床價值分析

周智師

（柳城縣疾病預防控制中心，廣西 柳州 545200）

肺結核屬于我國多發的乙類傳染性疾病，當前由于環境污染的嚴重，吸煙比重逐漸增高，使得肺結核的臨床檢出率逐漸增高。肺結核如果沒有早期得到發現，沒有實施早期治療，病情進展會導致多種嚴重并發癥，甚至會轉化為肺癌，所以做好肺結核的早期診斷具有重要意義[1]。本研究回顧性分析我中心46例肺結核患者接受數字化攝影（DR）胸片檢查診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2015年3月～2017年4月之間選取46例我中心收治的肺結核患者進行回顧性分析。包括27例男患者，19例女患者，年齡平均為（40.28±11.36）歲，范圍處于20～71歲；其中29例為Ⅲ型肺結核，6例為Ⅱ型肺結核，11例為陳舊性肺結核。全部患者都出現程度不一的胸痛、胸悶、低熱、咯血、咳嗽咳痰癥狀。

1.2 方法

全部患者均接受DR胸片檢查，同時和CT檢查結果進行比較，DR胸片檢查：選擇西門子AXGP520型數字化攝影裝置，以及其相應的工作站，檢查時患者保持標準后前立位，指導患者深呼吸后保持屏氣狀態，通過AEC自動控制曝光系統曝光患者胸部，通過工作站處理曝光圖像，傳送數據到干式激光機完成打印。根據打印出的片子觀察患者病灶部位有沒有空洞、滲出、實質化、纖維化。CT檢查：選擇雙排螺旋CT機進行檢查，直接掃描患者胸部胸廓到膈面的范圍，掃描參數設置層厚和層距均為5 mm。

1.3 統計方法

2 結 果

DR胸片檢查46例肺結核患者確診的有43例，確診率為93.48%；CT檢查46例肺結核患者確診的有37例，確診率為80.43%，兩種方法下檢出率差異明顯，P＜0.05。其中DR胸片檢查顯示結核病灶共有57個，病灶陰影面積0.5*2.9 cm～1.2*3.2 cm之間；CT檢查顯示結核病灶有48個，病灶陰影面積在0.3*2.7 cm～1.2*3.2 cm之間。從具體檢出情況來看，DR胸片檢查46例患者中有6例伴有支氣管擴張，3例伴有肺大泡，5例伴有縱膈淋巴結腫大，2例伴有胸膜增厚，4例伴有肺門淋巴結腫大，1例伴有胸腔積液，2例有Ⅳ型結核性胸膜炎；CT檢查46例患者中有6例伴有支氣管擴張，4例伴有肺大泡，5例伴有縱膈淋巴結腫大，1例伴有胸膜增厚，4例伴有肺門淋巴結腫大，1例伴有胸腔積液，3例有Ⅳ型結核性胸膜炎。兩組病灶陰影面積、具體檢出情況差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

DR是結合傳統放射技術、計算機、網絡技術的一項技術，通過將機體X線影像轉化成數字信號，通過計算機存儲、處理、傳輸、重建收集的數字信號[2]。將DR胸片檢查用于肺結核診斷中，分辨率較高，可以將肺結核的粟粒樣病變、滲出病變等細微病灶都顯示出來，同時該檢查不會產生較嚴重輻射，患者可以多次接受檢查，有助于動態監測肺結核患者的病情狀況[3]。本組46例患者接受DR胸片檢查以及CT檢查的準確率分別為93.48%、80.43%，兩種方法下結核病灶檢出數分別為57個、48個。證實DR胸片對于肺結核的診斷準確率較CT檢查更高，同時可以檢出更多病灶，有助于減少漏診率。DR胸片檢查得到的圖像能夠發現鈣化影、空洞影、結節斑點影、浸潤影、網狀影，患者縱膈或肺門淋巴結腫大、胸膜增厚、粘連、胸腔積液等表現均能被觀察到。CT圖像能夠顯示不清晰邊界以及不均勻密度的陰影，如果將病灶所在位置視作中心，可以發現越往外周，陰影密度也會逐漸降低。

綜上所述，對肺結核患者利用DR胸片檢查方法進行診斷，可以保證較高的診斷率，能夠準確顯示出病灶大小及具體病變情況，有助于指導臨床治療方案的確定，有明顯應用價值。

[1] 王路昌,趙德明,吳春根,等.數字化攝片與CT對繼發性肺結核檢查的臨床價值[J].中國基層醫藥,2017,24(4):491-494.

[2] 劉亞斌,宋曉琴,白 琛,等.CT、DR對肺結核合并肺癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志,2016,31(11):1872-1874.

[3] 邱文彪.DR攝影與多層螺旋CT掃描在診斷空洞型肺結核中的應用對比[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(2):118-119.