盆腔多參數(shù)磁共振診斷模型在早期前列腺癌診斷中的應(yīng)用研究

殷 祎

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

前列腺癌癥是臨床上一種常見的惡性腫瘤[1]。大多數(shù)是發(fā)生在中年男性身上，發(fā)病的幾率在逐漸增多，前列腺癌的診斷方法是前列腺特異性抗原（PSA）篩查、經(jīng)直腸前列腺診斷和前列腺穿刺。磁共振診療在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)上的地位本次研究將隨著它的發(fā)展而發(fā)展，已經(jīng)成為現(xiàn)在早期前列腺癌的常用手段，但是，早期前列腺癌在磁共振上的表現(xiàn)比較復(fù)雜，沒有統(tǒng)一的評判標(biāo)準(zhǔn)，而且并不能很好的得出結(jié)論.因此我院選取2016年1月～2017年5月到我院門診就診的30例早期前列腺癌患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月在我院門診就診的30例早期前列腺癌的患者，選取的這些患者需要通過T2WI、DWI這兩種特征的盆腔多參數(shù)磁共振診斷模型來加以診斷，研究對象是患有早期前列腺癌的患者的進(jìn)一步的判斷，進(jìn)而經(jīng)前列腺系統(tǒng)穿刺活檢（前列腺穿刺活檢均于MRI檢查后的30 d內(nèi)完成）加以驗證。由于發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，所以我們采用的年齡段大多數(shù)是處于55歲以上的中年男性。

1.2 方法

采用德國西門子Magnetom espree 1.5tmr熱像儀[2]，介紹了使用體線圈傳輸矩陣的脊柱線圈接收信號矩陣的方法。前列腺體積（ml）的測定和前后徑（cm），左右徑、和前列腺的上下徑進(jìn)行測量。由2名不了解臨床資料、臨床工作年限不同的放射科醫(yī)師根據(jù)閱片標(biāo)準(zhǔn)分別對患者的MRI圖像進(jìn)行盲法閱片。接下來本組患者均接受12針前列腺系統(tǒng)活檢，再根據(jù)同樣的條件進(jìn)行閱片。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法[3]

采用SAS 9.2軟件處理數(shù)據(jù)，穿刺陽性率與分級的關(guān)系采用Cochran.Armitage趨勢檢驗。

不同診斷方法的曲線下面積（area under curve .AUC）比較應(yīng)用z檢驗。

風(fēng)險評估運(yùn)用Logistic回歸分析。以P＜0.05為區(qū)別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 前列腺穿刺活檢結(jié)果

本組30例中，11例經(jīng)過穿刺活被檢診斷為前列腺癌，活檢陽性率為41.15%。

2.2 不同MRI成像診斷方法中各活檢陽性率分布情況

T2WI影像評分分級的遞增，活檢陽性率呈明顯增長趨勢，從7.7%增加至68.6%（P＜0.05）。

隨DWI影像評分分級的遞增，活檢陽性率亦呈現(xiàn)明顯增長的趨勢，從14.4%增至62.7%（P＜0.05）。

T2WI聯(lián)合DWI對前列腺癌的診斷能力明顯高于單獨T2WI（P＜0.001）。

T2WI和DWI的以1分為參照物。

以T2W I聯(lián)合DWI診斷的1分為參照，2～5分發(fā)生前列腺癌風(fēng)險依次為1.333、6.228、8.305和9.826倍。

3 討 論

前列腺癌是西歐男性癌癥死亡的主要原因之一。近20年來，在中國前列腺癌發(fā)病率有逐年增加的趨勢。因此，正確的術(shù)前診斷和分期變得越來越重要。MRI被認(rèn)為是診斷前列腺疾病較為理想的診斷方法。MRI具有很高的軟組織分辨率，可以進(jìn)行多方向多參數(shù)成像。是診斷前列腺癌的理想方法。它具有顯示前列腺正常解剖和周圍組織結(jié)構(gòu)的獨特優(yōu)勢。對某些特殊的癥狀也會出現(xiàn)引起假陰性或者假陽性的問題。對早期前列腺癌的患者歐美的發(fā)病率比我國前列腺患者的發(fā)病率高，經(jīng)過直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢雖然能提高早期前列腺癌的檢出率，但是這對于患者來說也要承擔(dān)一定的痛苦以及所要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。盆腔多參數(shù)磁共振模型診斷出的結(jié)果精確性高，但是不利于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的患者，有著它的局限性。

但就現(xiàn)階段而言，各種方法尚未在定量診斷方面形成一致的觀點，并且對于各種方法都存在一定問題的情況下，單一的功能成像序列還是較難滿足診斷需求，更加推薦多種方法的聯(lián)合運(yùn)用。

[1] 劉 倩.使用3.OT磁共振波譜成像技術(shù)診斷早期前列腺癌的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論,2017,2(15):24.

[2] 董立平.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在早期前列腺癌診斷和鑒別診斷中的價值[J].中國醫(yī)學(xué)研究,2015,19(13):19-20.

[3] 馬 茜,苗 紅,張 帥,趙新光,裴中力.磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)在早期前列腺癌診斷中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,201,14(11):119.