兒童手足口病臨床診治進展

張美棟

（鄂爾多斯市第二人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目前，手足口病對于兒童的身體健康的威脅依舊嚴重，手足口病患兒的數量持續增加。醫院的工作人員應該努力的致力于對手足口病的預防控制與治療。手足口病是由于人體腸道的病毒而引起的傳染性疾病。手足口病對于兒童身體的危害特別嚴重。手足口病絕大多數發生于5歲以下的兒童，它的主要臨床癥狀表現為，口痛、厭食、低熱[1]、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍等。少數的手足口病患兒可能會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，甚至導致患兒的生命危險。做好其臨床診治工作具有非常重要的意義。

1 兒童手足病臨床表現

兒童手足口病有2～10天的潛伏期，其具有起病急、發熱的特點，通常患者口腔粘膜會出現散在的皰疹，在手、足、臀部存在皰疹、斑丘疹，并且伴隨有食欲不振、流涕、咳嗽等臨床癥狀。對于由于EV71感染所導致的重癥手足口病患者，隨著病情的進展，有可能會出現單系統或者合并多系統的臨床癥狀，常見的有循環障礙、肺出血、肺水腫、腦脊髓炎、腦炎、腦膜炎等。有研究結果指出，其發病機制可能與神經源性有關，也就是說交感或者是副交感神經在炎癥因子或者是病毒的直接侵襲作用之下，其本身的平衡性遭到破壞，從而導致全身肺血管通透性或者是炎癥反應綜合征明顯加劇。若是不能及時為患兒做出準確的診斷并予以有效的治療，嚴重時可能會導致出現患兒短時間內死亡等嚴重后果。

2 診斷標準

臨床上在為兒童手足口病疑似病例實施診斷的過程中，會應用到實驗室檢查與病原學檢查，在滿足下列條件之一時，即可以診斷為兒童手足口病：（1）急性期與恢復期血清EV71或者是CVA16或者是其他類型的腸道病毒中抗體有＞4倍的升高；（2）腸道病毒特異性核酸檢測結果顯示為陽性[2]；（3）通過實驗室檢查能夠成功分理出腸道病毒，并且堅定為病毒類型為EV71或CVA16，或者是能夠分離出明確的能夠導致手足口病的人腸道病毒。

3 治療方法

干擾素是兒童手足口病治療過程中常用的一種治療藥物，其主要的干擾對象為常見細胞因子，其在實際應用中能夠發揮良好的免疫機制調節、抗病毒、抗腫瘤的作用，將其應用于手足口病患兒的臨床治療中，其能夠對導致疾病發生的病毒感染予以有效控制，從而促使病毒性疾病痊愈。實際上，在具體的應用過程中，干擾素所發揮的主要作用不是直接將病毒予以殺滅，而是要通過對正常細胞的誘導作用，以便于其能夠形成有利的抗病毒蛋白，這其中包含有蛋白激酶、磷酸二酯酶等成分，其能夠發揮抑制病毒蛋白合成的作用，從而起到抑制病毒組裝及釋放的作用，從而進一步對病毒增殖產生阻礙作用，在患者的治療中發揮良好的臨床治療效果[3]。對于早期確診的手足口病患兒來說，通過為其應用干擾素開展治療，能夠有利于清楚其體內病毒，不僅如此對于組織細胞損傷也具有良好的緩解作用，能夠防止出現第二次病毒血癥。

利巴韋林是手足口病患兒開展治療過程中最為常用的一種治療藥物，又稱為病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，它是合成的核苷類的強效的抗病毒藥物。當微生物遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時，它便會對于病毒復制所需的RNA的代謝產生干擾。服用利巴韋林，可能會出現食欲減退、胃部不適、嘔吐、腹瀉、便秘等胃道反應，也可能出現頭暈、睡眠差等不良反應，甚至可能會造成紅、白細胞以及血紅蛋白的下降。匹多莫德，即3-L-焦谷氨酸四氫噻唑啉羧酸，是一種人工合成的免疫刺激的調節劑。通過刺激非特異性的自然免疫、體液免疫和細胞免疫產生效應。匹多莫德急性及慢性毒性作用都非常低。利巴韋林聯合匹多莫德，不僅能夠避免單純服用一種藥物所帶來的不良反應，而且能夠更好的抑制病毒，提高藥物的治療效果。此外，作為一種高效廣譜抗病毒藥物，阿昔洛韋也長應用于手足口病患兒的臨床治療中，其能夠抑制病毒復制，尤其是在皰疹性口腔炎中能夠取得良好的臨床應用效果，并且不良反應發生率低，具有良好的治療安全性。

4 結束語

近年來，我國臨床上的兒童手足口病發病率具有逐年上升的趨勢，并且具有較高的病死率，尤其是對于學齡前兒童來說，該病的危害是顯而易見的，為了很好的控制兒童手足口病的蔓延，盡可能的控制該疾病對于患兒的危害，開展這些方面研究，探索更加有效的臨床治療方法是非常必要的，本文就主要結合其疾病特點，對于其臨床診治進展予以了簡單分析，對于實際的臨床兒童手足口病診治具有一定的參考價值。

[1] 郭忠平.手足口病的臨床診治效果探析[J].現代診斷與治療雜志,2013,29(13):2987-2988.

[2] 劉麗麗.手足口病的臨床診治體會[J].中國保健營養雜志,2013,41(8):1987-1989.

[3] 胡云芝,馮 陸.小兒手足口病的臨床診治及療效分析[J].中國醫藥科學雜志,2011,34(19):55-56.