抑郁癥的發病機制及其治療進展研究

顧 香

（重慶市渝北區人民醫院神經內科，重慶 401120）

抑郁癥屬于精神疾病中常見的一種，屬于情緒障礙綜合征，能夠給人類身心健康造成嚴重危害，而其主要表現是心境低落[1]。隨著現代生活的節奏的加快，人們的社會壓力增大，這也就導致該疾病的發生率增高，呈上升趨勢。抑郁癥的產生，不僅會損害人機體的消化系統、免疫系統、神經系統，并且，還具有較多特點，例如發病率、復發率高，治愈程度難等。就目前的社會而言，抑郁癥已經成為現代社會常見疾病中的一種。因此，為了深入研究抑郁癥，本文通過對發病機制、治療進展進行探析，作以下論述。

1 發病機制、治療進展

就目前醫學生對于抑郁癥疾病的發病機制較為多種、復雜，有學者認為導致該疾病的產生主要是因多方面因素。而隨著醫學模式的不斷轉變，在研究抑郁癥上，已經從傳統的生物學觀點（單純）向生物、心理、社會等因素靠近，模式統一[2]。

1.1 心理、社會因素

當前醫學上在研究抑郁癥心理因素存在著不同的理論解釋，其中包括有：精神分析、行為學、認知、自控等。有研究學者也表明導致抑郁癥產生的重大因素中重大應激性生活事件是其中之一，而遺傳學因素則次之。經過調查，發現血緣關系越親近患病率越高，有遺傳傾向。在現代醫學中，經過深入研究認為情感疾病的產生，主要是通過遺傳、環境等因素共同作用的結果，屬于異源性疾病（一組）[3]。

1.2 單胺類遞質假說

抑郁癥的產生有研究認為，是因患者腦內中樞、外周5-5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）等下降、缺乏[4]。而有醫生將抑郁癥NE功能降低假說提出，該癥狀的產生，主要是因腦中缺乏NE，下降中樞神經系統中NE含量，從而導致產生抑郁癥，甚至產生躁狂癥。

1.3 單胺類神經遞質受體假說

增高腦中5-HT、NE受體敏感性則會導致抑郁癥引發，例如，改變5-HT受體的數量、以及敏感性。有資料顯示，常規的抗抑郁藥物會導致B-腎上腺素受體、5-HT2受體敏感性出現下調作用，為此，這也就說明了有可能會導致抑郁癥產生[5]。

1.4 神經內分泌假說

神經內分泌在研究分泌中發現會導致抑郁癥的產生，尤其是下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸、下丘腦-垂體-甲狀腺（HPT）軸均與產生抑郁癥具有相關聯系，并且，若甲狀腺激素釋放激素反應遲鈍則產生重度抑郁。

2 研究進展

抑郁癥具有纏綿、治愈程度難等特點，在治療上，需要長期接受藥物服用，所以，要想患者的治療依從性有效提高，可以通過綜合治療方法，將療效提高，從而讓治療效果具有事半功倍的作用。

2.1 藥物治療

在目前，臨床上對于抑郁癥的重點治療方法仍是采用藥物進行，能夠使患者的抑郁情況在根本上有效改善，同時緩解焦慮、抑郁情況，以及其他癥狀。根據個體化原則，給予足量足療程，初始以小劑量進行給藥，而后在根據病情的情況調整。常采用的抗抑郁藥物類型有：褪黑素類藥阿戈美拉汀、噻奈普汀、天然抗抑郁藥、神經營養因子類藥物。其中，褪黑素具有調節晝夜節律的作用，能夠拮抗5-HT2c；噻奈普汀則可以將突觸前5-HT的再攝取增加，將囊泡中的貯存增加，以及減少其間隙的濃度；天然抗抑郁藥物中圣約翰草是目前全球最為廣泛使用的藥物，屬于抑郁天然抑制，可抑制5-HT、NE、DA的再攝取，在輕、中度抑郁癥中適用；神經營養因子類藥物可以在受損的神經元中直接作用，將其存活、自身的功能恢復促進，進而使抑郁癥狀得到改善[6-8]。

2.2 心理治療

心理社會因素在抑郁癥中占據著不可忽視的作用，因此，在進行治療上，若只是采用單純的藥物治療，只能將抑郁癥狀減輕，但在患者的心理壓力上并不能有效緩解，所以，對于抑郁癥患者而言，藥物與心理兩者結合治療可以讓效果進一步提升。但是，就當前，心理治療方法在國外應用較多，具體包括：心理、催眠、放松、行為、自我暗示、人際心理、婚姻、家庭等治療方法[9]。

2.3 其他治療

近幾年，對于嚴重抑郁癥障礙患者，人們的關注點更多是集中在腦部刺激治療法上，尤其是針對抵抗治療的抑郁患者采用電休克療法（ECT）。該治療方法主要是讓大腦通過一定量的電流，將意識喪失、痙攣發作引起，從而緩解病情，以將治療目的達到。由于重型抑郁癥采用常規的抗抑郁治療藥物所具的作用并不明顯，因此，可以實施電休克療法，以及抑郁癥患者具有一定的自責、自虐、自殺傾向的，也可使用電休克療法[10-11]。該治療方法，不僅能夠使病情有效緩解，并且在對癥治療方面效果顯著，高達70%至90%的有效率。

3 結 語

抑郁癥作為精神疾患中的一種，在以往，由于表現的不明顯，因而常常被忽視。然后，隨著現代社會的生活節奏加快，人們的生活、社會壓力加大，使得該癥狀逐漸顯露，造成人類身心健康受到危害。近些年，在醫學上對于抑郁癥的研究逐漸深入，并取得了較大進展，該癥狀的發病機制較為復雜，隨著醫學模式的轉變，其模式已經由單純的生物觀點向生物-心理-社會統一模式轉化。目前，臨床上對于抑郁癥的治療雖然采用藥物可以將癥狀緩解，但具有較大的副作用，且不能將患者的心理情況改善，而通過藥物與心理聯合治療，可以目的實現，讓抑郁癥的治療進一步提高。

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