淺談中醫關于脾胃與腦的生理病理相關性

鄭佳琳

（天津中醫藥大學，天津 300193）

西醫認為大腦作為中樞神經器官，是人體的最高司令部，能指揮人類說話、寫字、記憶、發明等；同樣中醫學認為腦為奇恒之腑，是身體最為重要的補位，而且大腦與人的身體各個部位有著密切的關系，在與五臟六腑的關系中，其中與脾胃的關系最為密切，影響也最大，本文主要對腦與脾胃的關系及相關性進行探討，希望為以后的具體工作起到實際的參考作用。

1 中醫對脾胃的認識

《素問·太陰陽明論》說：“脾與胃以膜相連”。脾位于中腹，與胃相鄰。脾主運化，統攝血液，胃主受納腐熟水谷，生命活動的繼續及全身各個臟器的濡養全依賴于脾胃運化的水谷精微，故《素問·玉機真臟論》指出：“五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。”[1]脾與胃同居中焦，兩者構成相互表里的關系，脾與胃的關系體現與水谷納運相得、氣機升降相因、陰陽燥濕相濟，故成為人體分中焦樞紐，如《丹溪心法》說：“是脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰[2]。”人體氣機上下升降運動的正常，有賴于脾胃中土的功能協調[3]。

2 中醫對腦的認識

“腦為元神之府，以統全身”中醫基礎理論中“神”的概念之一，就是指人體生命的主宰及其外在總體表現，所謂“得神者昌，失神者亡”，及元神存則生命在，元神敗則生命逝。《爾雅》及《說文解字》解釋：“元，首也；元，始也；元，長也。”元神，即是人身諸神之源頭，是人身的開始，也是人的生命最重要的。《素問·刺禁論》曰：“刺頭，中腦戶，入腦立死。”；《華洋臟象約纂》亦云：“性命之樞機者， 腦髓也。”；《素問集注》記載：“諸陽之神氣，上會于頭，諸髓之精，上聚于腦，故頭為精髓神明之府。”；《金匱玉函經·證治總例》說：“頭者，身之元首，人神之所注。”；《三因極一病證方論》所云：“頭者……百神所聚。”；《醫林改錯》中說：“靈機記性在腦者。”；《黃庭內景經》記載：“神在頭曰泥丸宮，總眾神也。”上述諸多典籍中所述無疑可概括為腦主宰生命活動、主司精神活動、主司感覺運動。

3 脾胃與腦在生理上的相互關系

脾胃與腦的相互關系，可比喻成魚與水的關系。《靈樞·動輸篇妒》曾說，脾胃的消化能力會影響到肺功能，而脾胃的運化作用的運轉又要依賴于腦對五臟的主宰作用。

（1）大腦主要是依賴于日常攝入的水和谷物的能量才維持運轉，《靈樞·無癃津液別論》也曾說，水和谷物混合而成形成了類似于膏狀的形態，向內可以補償骨頭所出現的虧空，同時能夠給大腦的運行和日常工作提供相應的能量補給，向下可以補償人體的下肢。王清任《醫林改錯·腦髓論》[4]云：所有的靈感和思維活動都發生在腦部，平常的飲食是生氣血的必要條件，同時也是肌肉生長的必然條件，而飲食當中最為精華的部分，會轉化為骨髓，骨髓隨著脊椎骨進入腦部，進而形成腦髓。《靈樞·本神》曰： “故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”《素問·八正神明論》：“氣血是人的精氣神所在”《素問·六節藏象論》曰“氣和而生，津液相成，神乃自生。”脾胃之間的相互作用會使得身體自動調整，這樣會保持心肺的正常生理功能的發揮，從而使得腦部的生理活動始終處于正常的狀態而不失衡。

（2）脾的主要功能在于使肌肉得到重組。主要是與四肢的關系較為密切，人身體的運動都與脾有著非常大的關系，但是運動的最終指揮系統在腦部。所以就有脾藏意一說，具體來講，主要是脾主管意識，包括人的記憶，思維動態，情緒等等，都由脾所主導。大腦的主要作用在于主導人的運動，具體的思維和情緒感受，包括平常的記憶，就像一個內存卡一樣，會將人的所有活動都記錄下來，主要包括我們平常所說的七情六欲。

4 脾胃與腦在病理上的相互影響

4.1 脾胃對腦

脾胃無力運化水谷，氣血乏源，不能上榮頭目，導致腦髓空虛，神機失用而致癡呆發病，即王清任所言之“高年無記性者，腦髓漸空”也；脾胃在具體的運轉過程當中，由于水液失衡，出現運轉過程中停留的情況，時間久了凝聚而成的就是痰，正如《醫宗必讀》所言，脾在正常的生理活動過程中，由于虛濕，導致精華部分不能供給與大腦，渾濁的物質不能排除，如果出現傳輸阻礙，就會形成痰[5]。

痰在體內形成之后，會隨著氣血的升降和不斷地運轉，會充斥到全身上下的各個地方，可以說全身上下會無處不在，還會充斥到大腦里邊，會阻塞大腦吸收其他的營養，時間一長，就會變得癡呆麻木；脾胃對于全身的血氣流通失去控制能力，血會溢到脈絡之外從而形成癖血，會阻礙大腦的運行，還會與腦髓錯雜的交匯到一起，進而使得精氣無法到達大腦，會變得遲鈍。時間一長會使得腦髓逐漸枯萎，會使患者的病情加重，會導致脾胃功能無法正常運轉。腎水無法上傳于心臟，心火也無法與腎進行交互，會導致心火失衡，心火對于控制系統的影響會產生疾病。

4.2 腦對脾胃

人體各個部位都相關聯，大腦與脾胃也是，如果腦神經失常，也會引起胃部不適。像胃脘痛，或者其他部位的脘痛，等因為病機是身形失調引起不適患者，多數都是精神長期在緊張狀態。腦神經受損，或經常情緒低落，或經常發脾氣的人。氣大傷肝，繼而傷胃長此以往，就會出現，胃脹，胃疼，反酸水等癥狀。

綜上所述，脾胃與腦在生理與病理上有著密切的相關性，故在治療上應多從中醫脾胃相關性理論來作為切入點，發展中醫藥事業。

[1] 明·張景岳.類經[M]北京:人民衛生出版社,2000.245.

[2] 元·朱震亨.丹溪心法[M]北京:中國書局,1986.174.

[3] 清·吳達.醫學求是[M]南京:江蘇科學技術出版社,198.4.9.

[4] 清·王清任.醫林改錯[M]北京:中國中醫藥出版社,1995.13,59.

[5] 明·李中梓.醫宗必讀[M]天津:天津科學技術出版社,1999.349.

[6] 林 濤.《脾胃論》之李東垣脾胃學說探討[J].中醫研究,2009,22(4):4-6.

[7] 宋志萍,穆俊霞.《脾胃論》淺析[J].山西中醫學院學報,2010,11(6):2-3.

[8] 賀 娟.論"脾胃為人體氣機運行的樞紐"的理論與實踐意義[J].北京中醫藥大學學報,2010,33(4):234-236.

[9] 戰國·秦越人.難經[M].重慶:西南師范大學出版社,199.442.

[10] 明·張介賓景岳全權[M]北京:中國中醫藥出版社,1994.215,396,363.