中醫藥防治糖尿病及其并發癥研究述評

陳 潛

（南京市建鄴區蓮花社區衛生服務中心，江蘇 南京 210000）

當前由于人們生活方式的變化、人口老年化程度加深，使得糖尿病的發病率逐漸增高。長期糖尿病會導致多種并發癥的出現，比如糖尿病足、糖尿病視網膜病變可能導致患者截肢或者致盲，對患者的生命健康以及生活質量都存在直接影響，所以做好糖尿病及其并發癥的防治具有重要意義。臨床隨著研究的深入，對于中醫藥的應用越來越廣泛，中醫藥用于糖尿病及其并發癥的防治也成為研究熱點。現報告如下。

1 中醫藥對于糖尿病及其并發癥病因、病機的認識

中醫認為外感邪毒、體質因素、情志失調、飲食不節、藥石所傷、勞倦過度都是糖尿病的病因，其中體質因素是內因，陽明胃熱體質最容易出現糖尿病。環境因素是糖尿病出現的條件，飲食不節會導致脾胃出現內傷，使得痰火、濕熱內生，最終導致糖尿病。針對糖尿病的病機，由于糖尿病屬于一類慢性病，疾病長期存在會入絡，濕熱、氣滯、痰火、痰濕或者陰陽俱虛、氣陰兩虛等，都會出現血瘀，尤其是全身臟腑器官絡脈瘀結，最終形成多種糖尿病并發癥出現的基礎。

2 中醫藥對于糖尿病及其并發癥的防治

2.1 中醫藥對于糖尿病的防治

糖尿病應用中醫藥進行防治，多種藥材都可應用，包括黃柏、黃連、人參、麥冬、枸杞子、桑白皮、玄參、黃芪、烏梅、夏枯草、山藥、天花粉、山茱萸、生地黃、澤瀉、天冬、黃精、茯苓、蒼術等，均能夠發揮程度不同的糖脂代謝調節以及降糖效果。有學者[1]對2型糖尿病患者利用黃連素進行治療，對于接受胰島素治療無效或者口服降糖藥效果不明顯的2型糖尿病患者聯合應用黃連素進行持續3～7天的治療，結果取得了滿意的降糖效果。另外有學者[2]進行動物試驗，發現中藥能夠幫助胰島素抵抗大鼠高游離脂肪酸血癥、高胰島素血癥、高血糖得以明顯改善，同時能夠使高脂、高糖造成的胰島β細胞損害得以減輕，促使模型動物胰島β細胞內胰島素水平得到提升。

有學者[3]利用含有黃芪、黃連以及金銀花成分的金芪降糖片治療脂質過氧化損傷以及糖尿病代謝紊亂，發現高血糖大鼠肝勻漿丙二醛含量限制減低，紅細胞超氧化物歧化酶和丙二醛比值顯著提高，證實重要能夠抗脂質過氧化損傷。有學者[4]利用開郁清胃顆粒治療肝胃郁熱癥糖尿病大鼠，結果顯示肝及骨骼肌細胞膜受體結合力明顯下降，胰島素生長因子水平明顯上升，且不會影響體內胰島素水平，證實重要能夠使胰島素受體前抵抗明顯減少，實現糖代謝紊亂的有效改善。

2.2 中醫藥對于糖尿病并發癥的防治

有學者[5]對糖尿病腎病大鼠利用止消通脈寧實施治療，結果顯示腎小球細胞外基質增生明顯減輕，腎小球硬化率顯著下降。有學者對照分析中西藥治療糖尿病腎病的效果，中藥選擇止消保腎寧、止消溫腎寧、止消通脈寧顆粒，西藥為厄貝沙坦，發現中藥能夠延緩糖尿病腎病出現時間。有學者[6]對非增殖型糖尿病視網膜病變利用中藥芪明顆粒實施治療，結果發現其可以使患者抗氧化能力明顯增強，緩解視網膜的氧化損傷。針對糖尿病足患者，臨床認為急性期可以選擇胡黃連解毒沖劑、七花消炎沖劑、三黃消炎沖劑等清熱解毒的中藥進行治療，恢復期可以給予清益氣通脈片、脈健步沖劑等益氣養陰中藥進行治療，通過中藥治療能夠降低糖尿病足患者截肢率，從而減低糖尿病足殘疾率。

2.3 中醫藥綜合方法的應用

除了選擇中藥口服防治糖尿病并發癥之外，還可以選擇太極拳、八段錦、中藥食療等多種方法進行防治，比如中醫推拿、針灸能夠發揮疏通氣血、扶正祛邪功效，有助于防治糖尿病血管神經并發癥。另外通過藥浴、中藥外敷等方法的應用能夠幫助糖尿病足臨床各項癥狀得以改善，加快頑固性皮膚潰瘍的愈合速度。

3 結束語

中醫是我國傳統特色醫學，近些年由于對中醫藥研究的不斷深入，使得中醫藥在臨床多種疾病中都有了比較廣泛的應用。從中醫角度分析糖尿病及其并發癥的病理、病機，選擇合適中藥治療糖尿病患者，針對不同并發癥確定合適的治療方案，能夠獲得滿意的治療效果。往后應該繼續深入研究糖尿病及并發癥中醫藥防治方法，探索更多可以利用的中醫藥方法，使中醫藥發揮更大的價值。

[1] 劉曉燕,張 蕊,高 宇,等.黃連素在老年2型糖尿病神經病變治療中的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(1):211-212.

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[3] 劉曉輝.金芪降糖片聯合非藥物干預老年糖尿病前期115例[J].中國老年學雜志,2013,33(10):2403-2405.

[4] 趙 昱,陳 良,董 柳,等.開郁清熱方對肥胖2型糖尿病肝胃郁熱證患者β細胞功能的影響[J].北京中醫藥大學學報,2013,36(7):488-492,496.

[5] 閆小光,孫 文,劉銅華,等.止消通脈寧對KKAy小鼠腎纖維化及MMP-2/TIMP-1mRNA表達的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,14(5):409-412.

[6] 孫瑞雪,孫朝暉,邸平會,等.芪明顆粒聯合視網膜激光治療糖尿病性黃斑水腫的療效分析[J].河北醫藥,2017,39(8):1168-1171.