連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

林應(yīng)芳

成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川成都610500

連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

林應(yīng)芳

成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川成都610500

目的分析連續(xù)性護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法以該社區(qū)的90例老年慢性病患者為例，使用隨機(jī)單盲法將患者分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組患者采用慢性病常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以連續(xù)護(hù)理模式，兩組患者均予以護(hù)理干預(yù)6個(gè)月，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果觀察組對(duì)慢性病知識(shí)的掌握情況、基本護(hù)理技能的評(píng)分及ADL（日常生活能力）評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分及家屬對(duì)護(hù)理的滿意率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在老年慢性疾病的護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理，可增加患者的對(duì)疾病知識(shí)及基本護(hù)理知識(shí)的掌握，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的日常生活能力，并提高患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

連續(xù)護(hù)理模式；慢性病；老年；日常生活能力

在我國(guó)人口老年齡化的同時(shí)，老年慢性疾病的發(fā)病率也不斷增高，不僅對(duì)患者的生存質(zhì)量造成影響，對(duì)患者的心理及患者的家庭也帶來了嚴(yán)重的影響，老年慢性病已經(jīng)成為威脅患者健康與生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題之一。有研究資料顯示在對(duì)老慢性疾病患者的護(hù)理中實(shí)施連續(xù)護(hù)理模式對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量，提高患者的生存率具有重要作用[1]。該研究將該社區(qū)2015年2月—2016年2月的90例老年慢性病患者為例，分析連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)90例老年慢性疾病患者，所選患者均患者及患者家屬對(duì)于該研究均知情并且簽署知情同意書，經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除伴有心、肝、腎等身體各器官器質(zhì)性疾病患者，排除伴有精神障礙及意識(shí)障礙患者。使用隨機(jī)單盲法將90例患者分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組年齡60～88歲，平均年齡（70.0±2.5）歲；男性25例，女性20例；疾病類型：糖尿斌10例，高血壓病10例，冠心病8例、慢性支氣管炎7例、老年性關(guān)節(jié)炎6例，心肌病4例。觀察組年齡60～89歲，平均年齡（71.0±3.0）歲；男性26例，女性19例；疾病類型：糖尿斌9例，高血壓病10例，冠心病9例、慢性支氣管炎6例、老年性關(guān)節(jié)炎7例，心肌病4例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，并向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以連續(xù)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：①制定護(hù)理計(jì)劃：由該社區(qū)1名醫(yī)師、1名護(hù)師、5名護(hù)士共同組成慢性疾病護(hù)理小組，為每位患者建立護(hù)理檔案，記錄患者的性別、年齡、病情、生活習(xí)慣等詳細(xì)資料，了解患者的護(hù)理需求，從患者的病情、心理、飲食、生活習(xí)慣等綜合方面對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。②每周定時(shí)舉行健康教育培訓(xùn)，將相同病種的患者進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)患者的病情、用藥、鍛煉等方面進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)培訓(xùn)，同時(shí)可每周舉行1次健康教育交流活動(dòng)，讓患者之間相互認(rèn)識(shí)，并相互交流良好生活習(xí)慣的經(jīng)驗(yàn)以及病情的基本護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)患者之間的溝通。③每隔2個(gè)月對(duì)患者予以家庭隨訪，對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，并了解患者家庭護(hù)理的實(shí)施情況，對(duì)患者予以家庭護(hù)理指導(dǎo)。并在家庭隨訪中了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，叮囑患者家屬保持和諧的家庭氛圍，使患者保持良好的心理狀態(tài)。④住院患者在出院前1周為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，為患者制定詳細(xì)的家庭護(hù)理方案，在患者出院后，每個(gè)月對(duì)其實(shí)施電話隨訪，及時(shí)解決患者及患者提出的問題，并予以護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后對(duì)兩組患者的結(jié)果進(jìn)行評(píng)比，主要評(píng)價(jià)患者對(duì)慢性疾病知識(shí)的掌握情況、患者的基本護(hù)理技能掌握情況、日常生活能力量評(píng)分，并比較兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)及患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

疾病知識(shí)掌握情況、護(hù)理技能掌握情況使用本社區(qū)醫(yī)院自制調(diào)查表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高為表現(xiàn)越好。護(hù)理滿意度率使用自制護(hù)理滿意調(diào)查表，為很滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意率為很滿意率加滿意率。使用ADL（日常生活能力）量表評(píng)價(jià)患者的生活能力情況，分?jǐn)?shù)越高為日常生活能力越差。心理狀態(tài)使用SAS（焦慮自評(píng)量表)量表和SDS(抑郁自評(píng)量表)，分?jǐn)?shù)越高為焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得的數(shù)據(jù)，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，分類變量采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性疾病知識(shí)掌握、護(hù)理技能、ADL量表及患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較

對(duì)照組的慢性疾病知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分低于觀察組，對(duì)照組的ADL量表、SDS量表及SAS量表評(píng)分高于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.301、8.400、5.017、8.907、6.008，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的慢性疾病知識(shí)掌握、護(hù)理技能、ADL量表及心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

表1 兩組患者的慢性疾病知識(shí)掌握、護(hù)理技能、ADL量表及心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

組別慢性疾病知識(shí)護(hù)理技能ADL SASSDS對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）tP 80.5±4.0 71.6±4.5 6.301＜0.05 85.6±5.5 73.5±5.3 8.400＜0.05 10.2±2.0 5.3±1.5 5.017＜0.05 25.5±5.0 32.0±6.0 8.907＜0.05 24.3±4.0 30.2±4.5 6.008＜0.05

2.2 患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分

觀察組患者對(duì)護(hù)理的護(hù)理滿意的滿意率為97.8%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意率為84.4%，對(duì)照組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度率低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 8.900 P＜0.05）。見表2。

表2 患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意率比較

3 討論

隨著人體的衰老，人體機(jī)能及各器官的生理?xiàng)l件都處于下降模式，使老年人成為慢性非傳染性疾病的主要患病人群，而慢性疾病的病情較長(zhǎng)，對(duì)患者的身體各器官造成的傷害是進(jìn)行性的、不可逆轉(zhuǎn)的，患者基本需要長(zhǎng)期吃藥，并配合飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的控制[2]。

連續(xù)性護(hù)理起源于上世紀(jì)90年代的美國(guó)，是將住院期間的護(hù)理和出院后的護(hù)理進(jìn)行銜接，保證患者在院內(nèi)院外都能受到合理有效的護(hù)理[3]。在該次的研究中對(duì)觀察組的患者實(shí)施了連續(xù)性護(hù)理模式，首先了解患者的基本情況，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估，并提出針對(duì)性的出院護(hù)理計(jì)劃。而出院計(jì)劃為連續(xù)性護(hù)理的一部分，已經(jīng)成為了實(shí)施連續(xù)性護(hù)理的基礎(chǔ)，在出院計(jì)劃中為患者出院后的護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)劃，是保證護(hù)理連續(xù)性的重要步驟。讓患者反復(fù)的學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，教會(huì)患者站掌握自我監(jiān)測(cè)、并學(xué)會(huì)家庭基本護(hù)理，提高患者了解糖尿病的控制目標(biāo)。另外在家庭隨訪中根據(jù)患者的自我護(hù)理實(shí)施效果對(duì)患者的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，讓患者接受專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，使其能夠更好地控制血糖，延緩患者的病情進(jìn)展，促進(jìn)患者的康復(fù)。

從研究結(jié)果中可看出護(hù)理后觀察組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意率分別為97.8%、84.4%，而觀察組患者的心理狀態(tài)、家屬對(duì)護(hù)理的滿意率、基本護(hù)理技能的評(píng)分、慢性病知識(shí)的掌握評(píng)分及患者的ADL量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。顧貴蕓等[4]的研究中予以連續(xù)性護(hù)理的觀察組實(shí)施護(hù)理后其疾病復(fù)發(fā)率為12.82%，再入院率為7.05%，疾病控制率為66.67%，對(duì)照組分別為48.08%、24.36%，觀察組的疾病復(fù)發(fā)率、再入院率及疾病控制率均優(yōu)于對(duì)照組，說明了連續(xù)性護(hù)理有助于提高患者疾病管理水平，改善患者預(yù)后。

綜上所述，將連續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用到老年慢性病護(hù)理管理中，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)、提高患者的日常生活能力具有重要意義。

[1]劉葵娣.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病社區(qū)護(hù)理中的作用價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,26(23):3563-3564.

[2]程淑玲,臧小英,趙岳.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):916-918.

[3]苗錦華.連續(xù)護(hù)理模式在社區(qū)老年慢性病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(3):191-192.

[4]顧貴蕓,朱艷.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(23):93-95.

Analysis of Application of Continuous Nursing Model in the Nursing Management in the Senile Chronic Diseases

LIN Ying-fang
Xindu District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610500 China

ObjectiveTo analyze the application of continuous nursing model in the nursing management in the senile chronic diseases.Methods90 cases of senile patients with chronic disease in our community were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the chronic routine nursing,while the observation group adopted the continuous nursing model,and the nursing effect was compared after 6month nursing intervention.ResultsThe mastery degree to chronic disease knowledge,basic nursing skill and ADL scores in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）;the mental state score and satisfactory rate of family to nursing in the observation group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous nursing in the senile chronic disease can improve the mastery degree of patients to disease knowledge and basic nursing knowledge, improve the mental state of patients,improve the ADL of patients and improve the satisfactory degree of patients’family to nursing,which is worth clinical promotion.

Continuous nursing model;Chronic disease;Senile;ADL

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.013

2016-10-23）

林應(yīng)芳（1969.10-），女，四川成都人，大專，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。