風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用研究

李小玲

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用研究

李小玲

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

目的探討風險防護式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年3月—2016年3月在該院兒科接受治療的患兒126例，隨機分為對照組（n=63例）和研究組（n=63例），對照組實施常規(guī)護理管理，研究組給予風險防范式護理管理，比較護理管理效果。結(jié)果對照組和觀察組護理風險發(fā)生率分別為17.5%和4.8%，患兒家長對護理的滿意度分別為76.2%和92.1%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論兒科護理管理中運用風險防范式護理管理可有效預(yù)防兒科護理中的風險，患者對護理的滿意程度也可顯著上升，值得在護理管理中推廣應(yīng)用。

風險防范式護理管理；兒科；護理管理；效果

護理風險事件主要指在護理過程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件，對患者疾病的治療會產(chǎn)生嚴重不良影響，甚至對患者造成再次傷害。兒科是臨床中比較特殊的科室，患兒對疾病的闡述較為困難，自我控制能力較差，護理風險的發(fā)生也會顯著上升[1]。導致護理風險發(fā)生的原因有多種，包括護理方面、患者方面以及患者家屬方面。護理風險一旦發(fā)生會對患兒身體和心理產(chǎn)生不良影響，容易導致護理糾紛的發(fā)生。該次研究以在該院兒科治療的126例患兒為研究對象，探討風險防范式護理在其中的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月在該院兒科接受治療的選擇126例患兒作為該次研究對象。所有患兒均無嚴重肝、腎等器質(zhì)性起病、無先天性智障、無藥物過敏情況。患兒隨機分為對照組和觀察組。對照組63例，男35例，女28例；年齡2～14歲，平均年齡（8.3±1.1）歲；體重7～45 kg，平均（23.5±3.4）kg；消化系統(tǒng)疾病25例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病23例，呼吸系統(tǒng)疾病15例。觀察組63例，男34例，女29例；年齡2～13歲，平均年齡（8.1±1.4）歲；體重7～43 kg，平均（22.5±3.6）kg；消化系統(tǒng)疾病24例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病17例。兩組患兒性別、年齡、體重、疾病類型等基線資料比較具有均衡性（P＞0.05），患兒家長均知曉該次研究并同意患兒參與。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，患兒住院期間每天監(jiān)測患兒體溫、心率等基本生命體征，對患兒日常飲食和用藥等進行指導。給予觀察組和對照組相同的常規(guī)護理，另給予風險防范式護理。①評估風險因素。護理風險評估由護士長組織進行，對以往發(fā)生的護理風險進行回顧并進行認真探討，總結(jié)出應(yīng)對方案。患兒方面常見的護理風險因素包括感染、摔倒、碰撞、忘記服藥、用藥方法錯誤等。護理人員需充分重視這些可能發(fā)生的風險因素，采取積極有效的預(yù)防措施進行應(yīng)對。對風險因素按照主客觀劃分可分為客觀因素和主觀因素，客觀因素方法兒科患兒一般年齡較小，自主意識較為薄弱，對自身病情無法進行準確的描述，通過家長和醫(yī)護人員的觀察方可準確判斷。另外兒童病情一般變化較快，患兒接受治療過程中容易發(fā)生意外情況，護理風險因素會顯著增多，不確定性也顯著增加。主觀因素主要指護理人員在護理工作中的失誤以及護理技能的低下。比如在患兒護理中護理人員對無菌技術(shù)操作掌握度低，導致患兒發(fā)生感染。②制定各種護理風險的應(yīng)對措施[2]。通過風險因素評估，護理人員對常見的風險因素有一定的了解，為做到防患于未然，在風險因素評估的基礎(chǔ)上制定對護理風險的應(yīng)對措施。患兒住院后需仔檢查床位欄桿是否穩(wěn)固，穩(wěn)固的欄桿可有效避免患兒墜落，同時也可確保患兒四肢不受擠壓。患兒病床周圍不應(yīng)有小刀、熱水壺、玻璃等容易割傷和燙傷皮膚的物品。患兒病床周圍不應(yīng)有插座，防止患兒觸電。患兒住院期間應(yīng)選用棉質(zhì)束帶，束帶松緊應(yīng)適當，避免發(fā)生纏繞等風險因素。患兒用藥護理人員需加強指導，服用片劑或粉劑藥物應(yīng)用開水融化，水溫適當。住院期間應(yīng)避免患兒出現(xiàn)劇烈哭鬧。護理人員需和患兒家屬及時進行溝通，確保患兒能夠更好配合治療[3]。對住院患兒需加強巡查，發(fā)現(xiàn)存在的危險因素及時消除。具有溝通能力的患兒，護理人員可與其直接進行溝通，了解患兒的實際情況。③健全護理風險管理制度。管理制度的健全和完善可有效降低護理風險。護理人員需嚴格遵循已有規(guī)章制度，避免護理差錯和護理事故發(fā)生[4]。對專科一儀器管理制度、應(yīng)急預(yù)案及流程、嚴格消毒隔離制度、藥品的管理和發(fā)放規(guī)范等進行完善和改進，確保這些制度能夠?qū)ψo理工作起到良好的規(guī)范作用。④加強護患間的溝通協(xié)調(diào)。護患間的良好溝通和交流能夠其護理人員及時掌握患者的基本情況，患者對自身病情也可以有更準確的認識。患兒住院初，護理人員需向患兒及其家長進行必要的病理宣傳教育[5]。患兒接受治療的過程中，護理人員需及時向家長介紹疾病治療情況，將治療方案以合適的方式向家長介紹，努力爭取家長的配合。護理人員在與患兒及患兒家長交流的過程中語氣應(yīng)輕緩、態(tài)度需和藹，爭取取得患兒和家長的信任。

1.3 觀察指標

比較兩組護理風險的發(fā)生情況。另外采用該院自制護理滿意度調(diào)查表對患兒家長做護理滿意度調(diào)查，滿意程度共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理風險發(fā)生情況比較

對照組護理風險發(fā)生率為17.5%，觀察組護理風險發(fā)生率為4.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.143，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理風險發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組和觀察組家長對護理的滿意度分別為76.2%和92.1%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.943，P=0.015）。見表2。

表2 兩組患兒家長的護理滿意度比較

3 討論

風險防范式護理是一種防范醫(yī)療風險的一種護理方式，實施風險防范式護理可有效減少醫(yī)療風險，護理的安全性可得到有效提高。兒科患兒由于年齡較小對疾病不能準確描述，這就導致護理風險增加，給護理工作帶來一定難度，醫(yī)療糾紛也更容易發(fā)生。兒科護理管理中運用風險防范式護理對減少護理風險的發(fā)生具有重要作用。風險防范式護理開展過程中需嚴格遵循醫(yī)院已有制度開展，在護理過程中嚴格實行三查七對制度，確保患兒所接觸到的醫(yī)療設(shè)備等均符合要求，避免因醫(yī)療設(shè)備等不合格對患兒身體造成傷害[6]。正式實施護理前對風險因素進行評估具有較高的必要性，通過風險因素評估可以對可能發(fā)生的風險有足夠的認識，可以提前做好防護措施。風險因素評估也是下一步開展護理工作的前提和依據(jù)。在風險因素評估的基礎(chǔ)上制定各種護理風險的應(yīng)對措施[7]。患兒接受治療期間面臨的風險因素包括摔傷、燙傷、銳器割傷、感染等因素，這些護理風險一旦發(fā)生容易對患兒造成再次傷害，患兒原有疾病的治療難度也會增加。對患兒實施護理期間需和患兒家長進行積極有效的溝通，部分家長由于對孩子疾病的擔心會出現(xiàn)焦慮、情緒低落等不良情緒，這對患兒的正常治療會產(chǎn)生不利影響[8]。對于這種情況護理人員需和患兒家長進行積極溝通，向家長介紹治療的基本情況，讓家長放心并配合醫(yī)護人員的工作，爭取患兒早日康復。護理工作中部分護理風險的發(fā)生多因護理人員操作不當所導致，這就需要護理人員不斷加強自身技能的提高，定期進行學習，降低護理風險發(fā)生率。該次研究中，對照組和觀察組分別給予常規(guī)護理和風險防范式護理，護理結(jié)果顯示觀察組護理風險發(fā)生率顯著低于對照組，患兒家長對護理的滿意度也顯著高于對照組。這充分說明風險防范式護理在兒科護理管理中運用的有效性。

綜上所述，風險防范式護理在兒科護理管理中效果顯著，護理風險發(fā)生率可得到有效管控，家長對護理的滿意度也得到顯著提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]張艷華.細節(jié)管理與風險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用與效果比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(10)：1476-1479.

[2]吳志枚.風險防范式護理在降低兒科護理不良事件發(fā)生率方面的應(yīng)用價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(55)：339.

[3]葉秋云,葉延玲.風險防范式護理用于兒科護理管理的價值分析[J].醫(yī)學信息,2013，26(3)：298-299.

[4]葉訓琴.兒科護理風險管理與防范措施[J].中外醫(yī)療,2013, 32(24):163.

[5]鄭翠萍.新型護理管理模式在兒科護理示范病房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013，11(31):559-560.

[6]李尕梅,劉小玲.風險管理在兒科系統(tǒng)護理安全管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志,2012,12(10):2474-2475.

[7]鐘雪瓊,葉翠婷,曾柳清.風險預(yù)防理論在兒科護理安全管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(16):82-83.

[8]劉霞.淺談降低兒科護理風險的防范措施和管理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014，14(34)：389-390.

表4 青島市2015—2020年衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)預(yù)測值（人）

4 討論

由上述實例分析，根據(jù)2005—2014年青島市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)據(jù)資料，以灰色GM(1,1)模型為預(yù)測方法，得到2015—2020年青島市衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)測值，雖然預(yù)測值與真實值有誤差，但模擬誤差較小。衛(wèi)生技術(shù)人員方法有很多，預(yù)測結(jié)果受各方面的影響因素也很多，通常一些數(shù)學模型要求對原始數(shù)列建立模型，需要有大量的樣本和特定的分布，而灰色預(yù)測模型GM(1,1)卻不被這些條件所約束，小樣本即可，且精確度高，適應(yīng)性較強，具有較強的有效性和實用性，是比較理想的預(yù)測方法。

衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)測關(guān)系著衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，因此掌握未來衛(wèi)生人員發(fā)展趨勢對衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃至關(guān)重要，采用GM(1,1)模型對青島市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量進行科學分析和預(yù)測，其預(yù)測結(jié)果可以為青島市衛(wèi)生人力資源規(guī)劃提供科學依據(jù)。

[參考文獻]

[1]Anand S，范玉華，張俊華,等.中國衛(wèi)生人力資源：數(shù)量、質(zhì)量和分布[J].21世紀中國與全球健康，2008,10(22):60-69.

[2]韓春蕾,韓坤,王培成.我國衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及均等化分析研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2015,42(14):2567-2570.

[3]胡偉萍,沈堂彪,倪榮,等.浙江省衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及公平性研究[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(5):42-44.

（收稿日期：2016-10-25）

Research on Application of Risk Preventive Nursing in the Nursing Management in the Department of Paediatrics

LI Xiao-ling
Jiang’an People’s Hospital,Jiang’an,Sichuan Province,644200 China

ObjectiveTo study the application effect of risk preventive nursing in the nursing management in the department of paediatrics.Methods126 cases of children treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each,the control group adopted the routine nursing management, while the research group adopted the risk preventive nursing management,and the nursing management effect was compared.ResultsThe incidence rate of nursing risks in the control group and the observation group was respectively 17.5% and 4.8%,and the satisfactory degree of children’s family to nursing was respectively 76.2%and 92.1%,and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application of risk preventive nursing management in the nursing management in the department of paediatrics can effectively prevent the nursing risks and obviously improve the nursing satisfactory degree of patients,which is worth promotion and application in the nursing management.

Risk preventive nursing management;Department of paediatrics;Nursing management;Effect

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0022-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.022

2016-10-24）

李小玲（1969.10-），女，四川江安人，本科，研究方向：兒科護理。