健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的作用探析

林莉，孟瑋，朱梅

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250000

健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的作用探析

林莉，孟瑋，朱梅

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250000

目的探討健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的作用。方法遵循隨機(jī)抽樣原則，選取該院心血管內(nèi)科于2014年6月—2016年6月期間收治的老年心血管病患者140例作為研究對(duì)象，回顧性研究患者的一般資料與病歷資料。按入院先后，采取隨機(jī)、對(duì)照、平均的分組方法，將患者分為研究組、對(duì)照組兩組，各70例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上接受健康教育。對(duì)比分析兩組患者的服藥依從度、臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的服藥依從度、臨床治療效果、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高患者的服藥依從度、治療效果以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

健康教育；老年心血管病患者；護(hù)理管理；作用

臨床上普遍認(rèn)為，心血管疾病是導(dǎo)致老年患者發(fā)生死亡的一大重要因素，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與生命安全，越來(lái)越受到人們的關(guān)注與重視[1]。由于老年心血管病患者一旦病情發(fā)作，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因此，在對(duì)老年心血管病患者的治療過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理管理，具有重要的意義。該研究通過(guò)回顧性分析140例老年心血管病患者的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循隨機(jī)抽樣原則，選取該院心血管內(nèi)科于2014年6月—2016年6月期間收治的老年心血管病患者140例作為研究對(duì)象，回顧性研究患者的一般資料與病歷資料。按入院先后，采取隨機(jī)、對(duì)照、平均的分組方法，將患者分為研究組、對(duì)照組兩組，各70例。研究組的一般資料：男42例，女28例；年齡62～83歲，平均年齡（71.68±6.35）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（6.13± 1.32）年；心臟病18例，高血壓26例，心肌梗死6例，腦卒中5例，動(dòng)脈硬化15例。對(duì)照組的一般資料：男40例，女30例；年齡63～85歲，平均年齡（71.19±7.14）歲；病程3個(gè)月～11年，平均病程（5.98±1.69）年；心臟病20例，高血壓27例，心肌梗死7例，腦卒中4例，動(dòng)脈硬化12例。比較研究組、對(duì)照組患者的性別、年齡、病程以及基礎(chǔ)疾病等一般資料，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理常規(guī)中的相關(guān)要求為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。主要包括：①心理護(hù)理管理。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者之間的交流與溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的疑惑或不解，并給予患者積極的心理疏導(dǎo)；或者是讓意志堅(jiān)強(qiáng)、病情康復(fù)的患者與出現(xiàn)焦慮抑郁的心血管疾病患者之間進(jìn)行交流與溝通，讓患者在交流過(guò)程中釋放心理壓力，在潛移默化中緩解患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁心理，改善患者的非依從行為、不良情緒，使患者以積極、樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病、看待問(wèn)題；②出院指導(dǎo)管理[2]。對(duì)于伴有偏癱的老年心血管病患者，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的出院指導(dǎo)，內(nèi)容主要包括家庭康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，讓患者家屬輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

研究組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上接受健康教育。健康教育的內(nèi)容主要包括疾病相關(guān)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及膳食知識(shí)等，根據(jù)所有知識(shí)點(diǎn)，制作《老年心血管病健康教育宣傳手冊(cè)》[3]，之后給將宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，此外，應(yīng)充分利用宣傳欄等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行宣傳，并安排專門的護(hù)理人員定期組織座談會(huì)，面對(duì)面地給患者講解相關(guān)知識(shí)。與此同時(shí)，在為老年心血管病患者開展日常護(hù)理工作的時(shí)候，護(hù)理人員也要采取口頭表達(dá)的方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如講解疾病的起因、疾病的發(fā)作表現(xiàn)、自我急救與護(hù)理措施等知識(shí)。健康教育的具體內(nèi)容：（1）疾病知識(shí)。安排專門的護(hù)理人員給患者講解心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)基本的了解與認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，并有預(yù)見性地給患者講解預(yù)期效果等，提高患者的治療依從性。（2）膳食知識(shí)。給患者講解關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)知識(shí)及其重要性，之后有針對(duì)性地為患者制定膳食計(jì)劃。①對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，飲食要注意低脂、低鹽、低糖，盡可能地減少膳食脂肪含量，確保每日攝入脂肪總量不超過(guò)300 mg，并要降低膽固醇含量。②由于老年患者胃腸道的吸收能力欠佳，因此，飲食應(yīng)注意要添加高質(zhì)量蛋白質(zhì)，讓患者多食用易吸收的蛋白營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如黃豆、大豆制品、魚類等[4]。③應(yīng)嚴(yán)格控制糖和鹽的攝入量，確保每日鹽分?jǐn)z入量不超過(guò)3 g，應(yīng)基本限制糖類攝入，禁止食用糖果、甜點(diǎn)等高含糖量食物。④對(duì)于腦血栓老年患者的飲食，可在烹飪食物的過(guò)程中適當(dāng)添加一些番茄醬、醋等輔助用料，以增加患者的食欲，促進(jìn)食物的消化與吸收，以加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持。（3）運(yùn)動(dòng)知識(shí)。對(duì)于處于急性護(hù)理期的老年心血管病患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持絕對(duì)臥床休息，通過(guò)使用墊子、軟性枕頭等物品輔助或變換休息體位等措施，使患者保持舒適體位，以促進(jìn)肢體康復(fù)；對(duì)于處于穩(wěn)定護(hù)理期的老年心血管病患者，根據(jù)患者的實(shí)際病情，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員也可以對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)針灸、肢體按摩，促進(jìn)患者肢體康復(fù)[5]；指導(dǎo)并協(xié)助患者在病床上開展簡(jiǎn)易關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐漸過(guò)渡到坐下、站立以及行走等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的服藥依從度、臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。①服藥依從度：能夠遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，為完全依從；大多數(shù)時(shí)間是按時(shí)、按量服藥，為部分依從；從不按時(shí)、按量服藥，為不依從。服藥依從度=[（完全依從+部分依從）/總例數(shù)]×100%[6]。②臨床護(hù)理效果：患者胸部無(wú)疼痛感、無(wú)窒息感，臨床癥狀消失，血管血流恢復(fù)正常，為顯效；患者胸部偶爾出現(xiàn)疼痛感，臨床癥狀明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血管血流改善，為有效；患者胸部疼痛感、窒息感以及臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重，為無(wú)效。治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。③護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)維度，護(hù)理滿意度=[（非常滿意+滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究中的數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行整理、分析處理，采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組的服藥依從度比較

研究組的依從度顯著高于對(duì)照（P＜0.05），見表1。

表1 研究組、對(duì)照組的服藥依從度比較[n（%）]

2.2 研究組、對(duì)照組的臨床護(hù)理效果比較

研究組的臨床護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 研究組、對(duì)照組的臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

2.3 研究組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 研究組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)節(jié)奏在不斷加快，社會(huì)生活壓力也在不斷增加，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率日趨上升、發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，與此同時(shí)，心血管疾病的發(fā)病人群也逐漸趨于年輕化。臨床常見的心血管疾病主要有心臟病、高血壓、心肌梗死、腦卒中以及動(dòng)脈硬化等，老年人是心血管疾病的高發(fā)、多發(fā)、好發(fā)人群[7]。對(duì)于老年心血管病患者來(lái)說(shuō)，由于受到年齡因素的影響，其抵抗力與免疫力低下、身體素質(zhì)較為虛弱，因此，在病情發(fā)作的時(shí)候癥狀有可能并不十分明顯，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，患者的病情就有可能呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。由于老年心血管病患者一旦病情發(fā)作，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因此，在對(duì)老年心血管病患者的治療過(guò)程中，加強(qiáng)健康教育護(hù)理管理，具有十分重要的意義。

對(duì)老年心血管病患者所實(shí)施的健康教育，主要可以分為3個(gè)階段，即入院后、治療期間、康復(fù)期間3個(gè)階段的健康教育。①患者入院后，應(yīng)組織專門的護(hù)理人員，及時(shí)給予患者以心理疏導(dǎo)，緩解患者因受到疾病影響而出現(xiàn)的不安情緒、恐懼心理，之后再向患者及其家屬講述關(guān)于疾病相關(guān)的知識(shí)、治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者抵御疾病的信心；②患者治療期間，應(yīng)加強(qiáng)病理觀察，因?yàn)槔夏昊颊咭话愦嬖诮⊥奶攸c(diǎn)，因此，護(hù)理人員要采取口頭表達(dá)的方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)一步鞏固患者在入選后所學(xué)的知識(shí)，此外，護(hù)理人員還要囑咐患者正確服用藥物、養(yǎng)好健康的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣；③患者康復(fù)期間，應(yīng)為其普及運(yùn)動(dòng)知識(shí)，并要叮囑患者科學(xué)飲食、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物，鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)早日康復(fù)。

該研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上接受健康教育。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的服藥依從度、臨床治療效果、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。這一研究結(jié)果說(shuō)明，健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高患者的服藥依從度、治療效果以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014（8）：152-153.

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[6]李紅.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015（18）:251-252.

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Study on Effect of Health Education in the Nursing Management in the Senile Patients with Angiocardiopathy

LIN Li,MENG Wei,ZHU Mei
Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China

ObjectiveTo study the effect of health education in the nursing management in the senile patients with angiocardiopathy.Methods140 cases of senile patients with angiocardiopathy admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research objects and the general data and case records of patients were retrospectively researched,and the patients were randomly divided into two groups with 70 cases in each,the control group adopted the routine nursing management,while the research group adopted the health education on the basis of the control group, and the medication compliance degree,clinical nursing effect and nursing satisfactory degree of the two groups were compared and analyzed.ResultsAfter nursing,the medication compliance degree,clinical treatment effect and nursing satisfactory degree in the research group were better than those in the control group,and the differences had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application value of health education in the nursing management in the senile patients with angiocardiopathy is good,which can effectively improve the medication compliance degree,treatment effect and nursing satisfactory degree of patients,and it is worth clinical promotion.

Health education;Senile patients with angiocardiopathy;Nursing management;Effect

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0038-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.038

2016-10-23）

林莉（1973-），女，浙江溫嶺人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理及社區(qū)護(hù)理。