彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查

羅敏，羅國金，伍霞，付強，王發(fā)林，李露

四川省彭州市疾病預防控制中心，四川彭州611930

彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查

羅敏，羅國金，伍霞，付強，王發(fā)林，李露

四川省彭州市疾病預防控制中心，四川彭州611930

目的了解彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀及其影響因素,為今后開展放射防護安全教育和干預提供依據(jù)。方法采用自行編制問卷，于2016年7—8月對彭州市192名在彭州市疾病預防控制中心登記的醫(yī)學影像從業(yè)人員進行問卷調(diào)查。結(jié)果彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員健康監(jiān)護、健康教育、勞動合同、物資保障及政府監(jiān)督等放射支持性環(huán)境總體較好，但市級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展放射防護健康教育相對較少。私立醫(yī)院一直為醫(yī)學影像從業(yè)人員購買工傷保險的比例（75.5%）相對較低，放射防護設施和用品提供情況也相對較差。結(jié)論部分醫(yī)院對醫(yī)學影像從業(yè)人員的健康監(jiān)護和健康教育的投入還有不足，對放射相關職業(yè)危害也不夠重視，政府應加大對醫(yī)院放射場所的監(jiān)督力度。

放射防護;支持性環(huán)境;職業(yè)危害

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)用電離輻射被廣泛運用于醫(yī)院臨床檢查、治療[1]，目前其已成為全球最大人工輻射。雖然放射工作者在工作過程中會對電離輻射采取安全防護措施[2-3],但長期的低劑量電離輻射仍會對工作人員產(chǎn)生一定輻射效應[4]。目前對醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護的研究較多，而對放射防護支持性環(huán)境的研究較少，為充分了解彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀，同時有針對性地為開展干預提供科學依據(jù)，于2016年7—8月對彭州市192名在彭州市疾病預防控制中心登記的醫(yī)學影像從業(yè)人員進行問卷調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年7—8月對彭州市192名在彭州市疾病預防控制中心登記的醫(yī)學影像從業(yè)人員進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象均經(jīng)知情同意后自愿參與調(diào)查。

1.2 方法

通過參照文獻和專家咨詢的方法自行設計“彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查”問卷,內(nèi)容包括基本情況、健康監(jiān)護、健康教育、勞動合同、物資保障及政府監(jiān)督。該次調(diào)查采取自填問卷法，并當場對問卷回答完整性以及正確性進行檢查與核實。共發(fā)放問卷192份，回收問卷192份，其中有效問卷192份，有效率100.0%（有效份數(shù)的計算是將空白問卷、填答不完整的問卷、問題的答案都一致的問卷、明顯敷衍及填寫方式錯誤的問卷等無效樣本予以剔除）。

1.3 統(tǒng)計方法

用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫,原始數(shù)據(jù)采用雙人雙次錄入,用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析,包括基本情況描述、χ2分析等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

192名調(diào)查對象中男性110人，女性82人；初中及以下文化程度53人，高中/職高/中專文化程度54人，本科及以上文化程度85人；市級醫(yī)院92人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心51人，私立醫(yī)院49人；無醫(yī)療保險居民100人，有醫(yī)療保險747人。見表1。

表1 彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀被調(diào)查對象特征分布

2.2 健康監(jiān)護情況

彭州市醫(yī)學影像從業(yè)人員在上崗前和在崗期間健康監(jiān)護總體情況較好，但市級醫(yī)院和私立醫(yī)院未做到健康監(jiān)護全覆蓋。見表2。

表2 州市醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀被調(diào)查對象健康監(jiān)護情況[n（%）]

2.3 健康教育情況

被調(diào)查的醫(yī)學影像從業(yè)人員所在的醫(yī)院開展放射相關職業(yè)危害健康教育次數(shù)大多為1次/年，在私立醫(yī)院還存在未設置放射相關職業(yè)危害知識公告欄的情況。見表3。

2.4 勞動合同情況

被調(diào)查的醫(yī)學影像從業(yè)人員勞動合同簽訂情況較好，但還是存在少數(shù)未告知放射相關職業(yè)危害情況的存在。私立醫(yī)院購買工傷保險或其他醫(yī)療保險情況相對較差，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表3 調(diào)查對象健康教育情況[n（%）]

表4 調(diào)查對象勞動合同情況[n（%）]

2.5 物資保障及政府監(jiān)督情況

被調(diào)查的醫(yī)學影像從業(yè)人員所在的醫(yī)院放射相關職業(yè)病防護設施和用品提供情況較好，私立醫(yī)院相對較差，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。政府對醫(yī)院放射場所的監(jiān)督比較到位，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及私立醫(yī)院還存在未檢查的情況。見表5。

表5 調(diào)查對象物資保障及政府監(jiān)督情況情況[n（%）]

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們對醫(yī)療需求的不斷擴大，放射診療設備的應用越來越廣泛，給放射衛(wèi)生防護工作帶來了挑戰(zhàn)[5]。目前，醫(yī)院不僅要做好對醫(yī)學影像從業(yè)人員的放射衛(wèi)生防護，更需為其提供良好的支持性環(huán)境。

調(diào)查結(jié)果顯示，有些醫(yī)療單位和醫(yī)學影像從業(yè)人員的放射防護意識不強，醫(yī)學影像從業(yè)人員的健康監(jiān)護未達到全覆蓋，可能是隨著放射設備的不斷改進，部分醫(yī)院和從業(yè)人員自我防護意識有所下降[6]；針對放射防護專項知識、基本技能的掌握和健康教育培訓的力度不夠，并且個別醫(yī)院未設置放射相關職業(yè)危害知識的宣傳欄；在簽訂勞動合同方面，危害告知、工傷賠償及保險購買也存在相應問題；個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和私立醫(yī)院對于放射防護的工作人員以及病患沒有配備相應的防護設施和用品；政府部門對醫(yī)院放射場所的監(jiān)督還需加強，并且要督促醫(yī)療機構(gòu)加強自查，確保受檢者和醫(yī)學影像從業(yè)人員防護設施到位[7]。

建議與對策：①加強醫(yī)學影像從業(yè)人員的健康監(jiān)護和健康教育相結(jié)合的工作力度，定期對醫(yī)學影像從業(yè)人員進行健康體檢，并結(jié)合體檢報告，對其進行相應放射防護知識培訓，增強自我放射防護意識[8]；②嚴格落實相關法律法規(guī)，特別是勞動合同簽訂時要將各方的責任義務履行到位；③增加放射放射經(jīng)費的投入，改善放射防護條件[9]；④加強預防性衛(wèi)生監(jiān)督，加大日常衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，督促各醫(yī)療單位依法加強自身放射防護管理，確保放射防護法律法規(guī)的貫徹落實[10-11]，減少醫(yī)務人員、受檢者和普通社會公眾所受輻射危害。

該研究分析存在一定的局限性。支持性環(huán)境信息采用調(diào)查對象自填，可能存在一定的信息偏倚。受調(diào)查范圍限制，只對彭州市192名在彭州市疾病預防控制中心登記的醫(yī)學影像從業(yè)人員進行了問卷調(diào)查，并不能完全代表彭州市所有醫(yī)院和所有醫(yī)學影像從業(yè)人員的實際情況。然而該研究結(jié)果仍可以為各地區(qū)針對當?shù)厍闆r開展醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護支持性環(huán)境現(xiàn)狀研究，并為有針對性地為開展干預提供科學依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)院及醫(yī)學影像從業(yè)人員應對放射防護提高認識，完善放射防護設施和措施，并對從業(yè)人員進行相關防護知識培訓，衛(wèi)生行政部門要對醫(yī)院的放射防護進行有效的監(jiān)督，依法查處違法的行為，督促醫(yī)院建立有效的規(guī)章制度將放射防護落到實處，切實保障醫(yī)學影像從業(yè)人員的職業(yè)健康。

[1]虞曉明.醫(yī)學影像從業(yè)人員放射防護知識水平的調(diào)查與對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，32（20）：68-71.

[2]王尹,雷紅玉,程初凱，等.甘肅省基層醫(yī)院醫(yī)學影像診斷從業(yè)人員放射防護知識水平的調(diào)查與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（22）：120-121.

[3]趙艷姝.關于放射工作人員健康狀況的研究[J].長春師范學院學報，2011，30（5）：134-136.

[4]張其波,焦永法,劉京偉，等．長期低劑量職業(yè)照射對放射工作者健康影響[J]．中國公共衛(wèi)生，2015，31(3):326-328．

[5]呂揚陽,王志斌.放射防護知識健康教育促進放射工作人員自我防護的效果分析[J].中華災害救援醫(yī)學,2015,6（3）：134-135.

[6]王志斌，向瑩，刀鴻威，等.廣州軍區(qū)放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果評價與分析[J].職業(yè)與健康,2014,30(14):1912-1914.

[7]吳滟,涂彧.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射防護評價現(xiàn)狀及其規(guī)范[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,44(15):154-155.

[8]李娜.放射防護與安全教育培訓觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生教育, 2016,18(6):135-137.

[9]陳忠學.放射診療機構(gòu)放射防護現(xiàn)狀及改進措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(4):163-165.

[10]冉龍舉，涂程.放射工作人員培訓前后個人劑量的差異分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2007,16(4):419-420.

[11]王超，郭建斌，楊龍.某部放射衛(wèi)生防護工作的現(xiàn)狀及其對策[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2013,31(1):72-73.

Survey of Radiation Protection Support Environment Status of Medical Imaging Practitioner in Pengzhou

LUO Min,LUO Guo-jin,WU Xia,FU Qiang,WANG Fa-lin,LI Lu
Disease Prevention and Control Center,Pengzhou,Sichuan Province,611930 China

ObjectiveTo know the status and influence factors of radiation protection support environment status of Medical imaging practitioner in Pengzhou and provide basis for the development of radiation protection safety education and intervention in the future.Methods192 cases of medical imaging practitioners registered in the disease control and prevention center in Pengzhou from July 2016 to August 2016 were selected by the self-made questionnaires.ResultsThe radiation protection support environment such as the health supervision,health education,contract of labour,materials support and government supervision in Pengzhou is good,but the development of radiation protection health education in city hospital and rural health center and community health service enter was relatively less,and the private hospital believed that the proportion of purchasing the injury insurance of medical imaging practitioner was relatively low(75.5%),and the supply condition of radiation protection facilities was relatively bad.ConclusionThe input of health monitoring and health education of medical imaging practitioners in some hospital is insufficient and the radiation related occupational hazard has not aroused enough attention,and the government should increase the supervision of hospital radiation place.

Radiation protection;Support environment;Occupational hazard

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0146-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.146

2016-10-27）

羅敏（1991.1-），男，四川彭州人，本科，醫(yī)師，研究方向：職業(yè)衛(wèi)生。

李露（1987.8-），女，四川彭州人，本科，醫(yī)師，研究方向：學校衛(wèi)生，E-mail:427793545@qq.com。