不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術的臨床比較

穆志洪

（習水綠洲醫院普外科，貴州 遵義 564600）

不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術的臨床比較

穆志洪

（習水綠洲醫院普外科，貴州 遵義 564600）

目的探究在不同類型闌尾炎治療的過程中，使用腹腔鏡和開腹手術的臨床效果。方法針對40例闌尾炎患者采用腹腔鏡手術治療，并歸為觀察組，針對另外40例患者采用開腹手術治療，并歸為對照組，后對患者進行病理檢查，探究不同病理類型在不同方法中的效果，80例患者均為我院2014年3月～2016年6月間收治。結果觀察組患者的手術情況優于對照組患者，包括手術時間、手術后排氣時間以及手術后下床活動時間等；觀察組伴穿孔的壞疽性或化膿性病例，并發癥發生率為7.5%高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術整體而言能夠較少患者的手術創傷，利于患者恢復，因此優先推薦使用，但針對于伴穿孔的壞疽性或化膿性病例則建議使用開腹手術。

不同類型闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術；臨床效果

闌尾炎是臨床常見的一類疾病，病情發生后對于患者的健康會產生較為嚴重的影響，同時患者伴隨十分明顯的腹痛癥狀，因此及時治療是關鍵。本次我們針對80例闌尾炎患者采用不同方法進行治療，目的在于幫助其及時恢復，同時為相關工作提供參考，本次研究詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對80例闌尾炎患者采用不同方法進行治療，80例患者均為我院2014年3月～2016年6月間收治，在進行本次研究前，我們均對患者進行了研究概況的說明，入選的80例患者均知情且同意參加本次研究。其中對照組患者包括女性17例、男性23例，患者年齡21.5～77.5歲，患者年齡均值為（42.32±2.14）歲；觀察組患者包括女性16例、男性24例，患者年齡21.0～77.5歲，患者年齡均值為（42.16±2.21）歲；比較兩組患者一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對照組開腹手術的方法即首先對患者進行麻醉干預，將手術的切口選擇在患者的右下腹部，在直視下在患者的回盲部進行闌尾的尋找，后對于部分壞疽患者的闌尾進行部分切除，而嚴重則進行全部闌尾切除，如果此時患者存在有膿腫的情況，則應該及時進行引流，對患者進行創口的清潔后，妥善進行止血干預，并對患者進行感染的干預和預防[1]。觀察組患者進行腹腔鏡治療，對患者進行麻醉干預后，將患者的體位調整至頭低位，在患者的臍緣下進行切口同時進行穿刺，并對患者采用二氧化碳進行氣腹的建立，氣腹壓力一般在13mmHg為宜，觀察孔即臍緣下10 mm的小孔，主操作孔為臍線和右腹直肌外側緣10 mm的小孔，副操作控即為臍與恥骨連線的中點[2]；手術操作和觀察孔選擇完成后則將腹腔鏡進行置入，鏡下對患者的闌尾進行尋找，采用闌尾鉗將患者的闌尾抓住，并對其闌尾系膜進行游離，后將其闌尾系膜的殘端進行結扎，將闌尾進行切除。

1.3 觀察指標

觀察比較患者的手術時間、手術后排氣時間以及下床活動時間等，同時對患者手術后的并發癥情況進行觀察，包括感染等情況，統計其并發癥發生率并比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數據分析，用x2檢驗計數資料，計量資料用（s）表示，同時采用t進行檢驗，經過檢驗如果P在0.05以內，則說明兩組間的數據具有明顯差異，且差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況

觀察組患者的手術情況優于對照組患者，對照組患者的手術時間（分鐘）、手術后排氣時間（小時）、下床活動時間（小時）依次為（47.62±10.36），（31.25±6.32）和（18.21±3.69）；觀察組依次為（40.15±4.25）、（23.25±3.65）和（10.85±2.31）；組間比較t依次為12.35，9.64和11.14，組間比較均為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術后的并發癥情況

對照組出現1例感染現象，發生率為2.5%，觀察組出現3例腹腔殘余膿腫現象，發生率為7.5%；兩組比較x2為12.04，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，觀察組患者的手術情況優于對照組患者，包括手術時間、手術后排氣時間以及手術后下床活動時間等；觀察組伴穿孔的壞疽性或化膿性病例，并發癥發生率為7.5%高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。而經病理檢驗，開腹手術雖對于患者恢復會產生一定制約，但手術往往較為徹底，而腹腔鏡的使用具有優勢，但是不適用于伴穿孔的壞疽性或化膿性病例。

[1] 雷振宇,楊庭松,姚 樂,等.開腹手術治療同腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床效果對比[J].現代生物醫學進展,2016,16(27): 5270-5272.

[2] 沈慶坡.開腹手術治療同腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效比較分析[J].中國實用醫藥,2013,8(7):75-76.

[3] 周曉華.腹腔鏡和開腹手術治療闌尾炎的臨床療效比較[J].中國處方藥,2014,12(4):65.

[4] 延 濤,張啟文,王德友,呂振惠;二孔法腹腔鏡闌尾切除術切口感染的預防(附43例報告)[J].腹腔鏡外科雜志,2001,04.

[5] 孫福群,王治國,周兆波,王金星.闌尾穿孔腹腔鏡闌尾切除術41例臨床分析[J];腹腔鏡外科雜志,2005,03.

本文編輯：吳玲麗

R574.61

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ISSN.2095-8242.2017.08.1421.01