經尿道等離子電切術治療體會

雷清虎

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

經尿道等離子電切術治療體會

雷清虎

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

目的探討經尿道等離子電切術治療前列腺增生的安全性和效果，以及體會。方法本次研究選取2015年12月～2016年12月我院收治的符合標準的前列腺增生患者34例作為研究觀察對象，經尿道等離子電切術是本次病例者主要使用的治療方法，然后對病例者治療后期的情況進行了觀察，并且對患者在術前術后的排尿指標的變化情況進行了觀察。結果34例患者使用的手術時間為（70.9±27.7）min，術后進行跟蹤，出現并發癥的患者為4例，在患者總數上占比不高，對患者的各項排尿指標術前術后都進行了對比，比較差異均有統計學意義。結論對前列腺增生患者進行治療，應用經尿道等離子電切術的實施效果更好，并發癥不高，而且安全性高，是目前治療前列腺增生一種較好的方法。

前列腺增生；經尿道等離子電切；治療體會

雖然我們的生活越來越好，但是由于人們不良的生活習慣，從而引發各種疾病的發生，尤其是患有前列腺增生疾病的人群數量在不斷增加。在老年男性群體中占比居多，我們對相關的數據進行了統計發現，男性群體中，超過50歲以上的人群，有一半的患者通過檢查發現有前列腺增生癥狀，在老年人群體當中，更是在80歲以上階段的人群出現前列腺增生癥狀的占比在9/10左右。目前來說，在對前列腺增生治療時，經尿道等離子電切術是很多醫院使用頻繁的方法，但是治療后并發癥較多，隨著社會在不斷的進步和發展，醫療技術也在飛速的發展，在醫療器械上也提高了要求，并且不斷的提升，對于前列腺增生的治療，應用經尿道等離子電切術越來越廣泛，并且開展非常普遍，此次針對34例病例者進行了治療，很多患者都反應效果良好，以下是治療的詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年12月～2016年12月我院收治的符合標準的前列腺增生患者34例作為研究觀察對象。選擇的患者的年齡57～82歲，病程上的時間為8個月～7年的。

1.2 治療方法

所選的患者，都在手術治療前進行了保列治口服治療，時間最少1周。硬膜外麻醉對每個患者都進行了實施，取患者膀胱截石位是在對患者麻醉成功后。等離子電切光源攝像系統應用后并進行了手術，對所用的設備的電切功率和電凝功率的初始參數進行了調整，一個為160 W，一個為80 W，在這個過程中，需要使用生理鹽水對患者的膀胱進行灌洗。將電切內鏡置入到經尿道，前列腺增生患者的具體病情進行邊植入邊觀察，切除需要以患者的實際病情為準，通過遠端標準對患者精阜進行選取，患者的實際病情如果是側葉增生，需要對中葉進行切除，位置方向在六點位置，十二點位置作為標志溝的位置，一點、十一點兩側是之后的位置，沿著包膜和腺體做縱行溝直至6點位置，前后的標準點分別為精阜、膀胱頸，對前列腺兩側葉進行分離后，再進行切除，如果患者出現中葉增生，應用電切刀從膀胱勁5、7兩點向精阜處切割標志溝兩條，對中葉進行隔離后再進行切除，然后做標志溝為12點位置對前列腺進行分割，分割之后，需要沿著包膜的左右兩側進行切除側葉，對前列腺尖部進行整理，并且對前列腺窩和膀胱勁進行修整。同時對腺體進行切除，止血需要應用到電凝，并將精阜處尿道、前列腺尖部、膀胱頸按弧形修整成漏斗型。然后在應用Elik沖洗器進行抽吸，需要反復進行，對切除的組織碎片及血塊進行清除等。對患者進行徹底止血后，留置F22三腔氣囊導尿管給患者，氣囊內注入鹽水約25 mL，并且需要在陰莖上固定導尿管，5 d的抗生素抗感染治療是在術后進行實施的，拔出導尿管需要在術后的5日左右，不能過早。

1.3 觀察指標

在本次研究中對34例患者的各項手術情況進行了觀察和記錄，比如說，患者通過該方法的治療時間上用了多少，導尿管留置用了多少時間，患者在治療后都出現了哪些并發癥、患者在使用該治療方法前，以及治療后的一些相關數據，對以上的情況比對

1.4 統計學方法

通過對本次治療技術以及相關數據進行了對比，SPSS 13.0是本次使用的記錄軟件，均數±標準差（x-±s）是本次資料的計量方式，對t以及計量資料也進行了檢驗，該次研究有統計學意義。

2 結 果

本次研究對象在進行經尿道等離子電切術治療使用的手術時間在（70.9±27.7）分，病例者在治療后，在導尿管留置上使用的大概時間在（4.56±1.51）分，這些病例患者當中，有4例患者在術后出現并發癥，在患者總數中占比不高，其中有2例患者尿道狹窄，3例患者出現泌尿系統感染，對患者各項排尿指標的術前術后進行了對比，比較差異有統計學意義。

3 討 論

雖然人們的生活水平在不斷的提高，但是我國人口老齡化的趨勢在不斷的加強，由于種種的原因造成很多疾病的發生，尤其是在老年男性群體當中，嚴重影響老年人的生活質量以及身體健康，前列腺增生疾病是老年男性群體在醫學臨床上尤其常見的疾病，大多數的患者患有前列腺增生疾病，對于這種疾病的發生有50%的患者發病年齡均在50歲以上，75%的患者發病年齡在70歲以上，90%的患者發病年齡在80歲以上，對于前列腺增生患者的高危年齡范圍為≥70歲，一旦病情沒有得到有效的治療，就會造成重要器官及系統的嚴重病變，甚至會對身體功能造成損害。一般在臨床上的癥狀表現包括：夜尿增多、尿頻、尿急等多種癥狀，另外，還有的患者在出現較為嚴重的病情癥狀，甚至有些患者會造成身體某些系統的感染，在現今的醫療技術當中，前列腺增生疾病多采用經尿道等離子電切術進行治療，對于患者的尿路梗阻情況能夠通過經尿道等離子電切術進行有效的清除，但是，使用這種手術的患者，在術后會引起出血、電切綜合征等并發癥。在治療前列腺增生疾病中，所使用的經尿道等離子電切術是一種新型的手術措施，在高頻的電流下，通過應用電極時產生等離子，這是經尿道等離子電切術的治療原理，產生高能量是在等離子回流的過程當中，對前列腺增生患者的病情進行治療，切割、電凝等操作也是通過利用高能量進行的。

本次研究通過對本醫院的34例前列腺增生患者進行治療，其采用的上述的治療技術，病例者治療后的效果和情況進行觀察發現，僅有2例患者尿道狹窄，3例患者出現泌尿系統感染，對于電切綜合征發生的患者并沒有。對患者的治療后的身體情況檢查還發現，患者通過經尿道等離子電切術的治療后，其排尿指標得到了明顯的改善。所以，通過使用經尿道等離子電切術對前列腺增生疾病的治療，它是一個有效的治療手術，更具有安全性和有效性。下面對經尿道等離子電切術這類術式的幾大優勢做一下總結：第一，有效識別靶細胞是經尿道等離子電切術的優勢，所以，在包膜上對其保護作用得到充分的發揮。第二，生理鹽水是經尿道等離子電切術使用的沖洗液，等張溶液、等滲是生理鹽水的特點，這樣能夠有效的預防低鈉血癥的發生，而且還能夠預防電切綜合征高危因素的出現。第三，一般臨床上使用的經尿道等離子電切術，它應用的電切袢較為不同，它是雙電極的，對人體的電生理的影響較小，在工作的過程當中，組織的表面會形成一層厚度為0.1 cm左右的凝固層，這是在雙電極系統的促成下形成的，就是因為這次凝固層，才能夠有效的預防組織表面出血狀況的發生。不過對于經尿道等離子電切術的使用，在工作的過程當中對于溫度有著一定的要求，需要在40℃～70℃相對低溫的環境下較為合適，這樣能夠防止在切割的過程當中，因為過熱對周圍的組織造成損傷，對于患者在術后出現尿道狹窄以及術后尿失禁等并發癥的幾率大大的減少。

總之，對于經尿道等離子電切術在臨床上的應用，治療前列腺增生疾病有著顯著的療效，它具有安全性、有效性、出血少、并發癥少等優勢，是治療前列腺增生疾病的理想方法之一，尤其是適用于老年前列腺增生多種合并癥的患者，這種治療方法值得在臨床上進行大力推廣。

[1] 余新立,龐 健,陳立新,等.經尿道前列腺等離子電切術治療高危前列腺增生癥[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2016, 3(2):137-139.

[2] 宋金亮,張 斌.經尿道前列腺等離子電切術治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2014, 4(1):69-70.

R699

B

ISSN.2095-8242.2017.08.1462.02