多排螺旋CT腦血管造影術診斷腦動脈瘤的效果觀察

聶佳嘉

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

多排螺旋CT腦血管造影術診斷腦動脈瘤的效果觀察

聶佳嘉

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

目的觀察利用多排螺旋CT腦血管造影術診斷腦動脈瘤的效果。方法選取2014年1月～2016年1月期間在我院接受診治并疑為腦動脈瘤的患者80例，均采用64排螺旋CT腦血管造影術進行診斷，觀察其診斷結果。結果經64排螺旋CT腦血管造影術檢查共檢出腦動脈瘤83個，其中前交通動脈瘤27個，后交通動脈瘤22個，大腦后動脈瘤14個，大腦前動脈瘤10個，頸內動脈瘤10個。80例患者中經手術證實共腦動脈瘤86個，多排螺旋CT腦血管造影術的診斷準確率為96.5%（83/86）。結論采用多排螺旋CT腦血管造影術診斷腦動脈瘤具有較高的診斷準確率，可清晰顯示腦動脈瘤的位置、形態，具有較高的應用價值。

多排螺旋CT腦血管造影術；腦動脈瘤；效果

腦動脈瘤是指顱內動脈壁的局限性囊性膨出，是導致蛛網膜下腔出血的主要原因，腦動脈瘤的發生與遺傳因素、血液動力學因素、獲得性退行性病變導致的血管破壞等因素有關[1-3]，其中動脈壁反應性中層缺陷、高血壓、及動脈粥樣硬化是導致腦動脈瘤的3各主要原因[4]。目前診斷腦動脈瘤的方法較多，包括腰椎穿刺檢查、X線檢查、常規CT及MRI檢查、DSA檢查等，其中多拍螺旋CT血管造影術（CTA）以無創、簡單快捷的優勢在臨床中應用廣泛。本文將以疑為腦動脈瘤的80例患者為研究對象，觀察多拍螺旋CT腦血管造影術診斷該疾病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月期間在我院接受診治并疑為腦動脈瘤的患者80例，其中男性45例，女性3例，年齡23～72歲，平均（46.3±10.2）歲，所有患者均表現出不同程度的頭痛、意識障礙、記憶力下降等癥狀，其中腦動脈硬化15例，顱腦損傷3例，腦動靜脈畸形1例，腦動脈感染23例，先天性顱內動脈缺陷3例，先天性動脈發育異常2例。

1.2 方法

選用西門子64排CT，首先使用高壓注射器經肘部靜脈注射碘普羅胺1.0～2.0 mL/kg，注射速率控制在2.5～3.0 mL/s，注射完畢15～20 s后，使用西門子64排CT對患者頭部進行掃描，掃描范圍為顱底至顱頂，掃描參數：管球電流300 mA，管電壓120kV，掃描速度0.5 s/r，視野為I場，螺距3.0/3.5 mm，層厚1.0 mm，圖像重建時使用的層厚為1.0 mm，間隔為0.5～1.0 mm，函數為10/27。將重建后的圖像數據傳送至Alatoviewl1.42工作站，利用CT仿真內窺鏡術、最大密度投影、遮蓋容積重建技術及曲面重建技術等圖像后處理技術對圖像進行處理，在處理過程中使用電子切割工具去除圖像中的顱骨，從不同角度觀察動脈瘤的形態、大小、位置及與周圍血管的關系。

1.3 統計學方法

采用臨床統計學軟件SPSS 18.0對臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用“s”表示，計數資料采用x2檢驗，用百分率表示。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統計學意義。

2 結 果

經西門子64排CT腦血管造影術檢查共檢出腦動脈瘤83個，其中前交通動脈瘤27個，后交通動脈瘤22個，大腦后動脈瘤14個，大腦前動脈瘤10個，頸內動脈瘤10個。83個腦動脈瘤中78個為囊性動脈瘤，15個腦動脈瘤單發，68個腦動脈瘤多發，1個腦動脈瘤為蛇形動脈瘤；動脈瘤直徑＜2 mm的14個，直徑為2～4 mm的32個，直徑為5～15 mm的27個，直＞15 mm的10個，腦動脈瘤平均直徑為（8.8±2.3）mm。80例患者經手術證實有腦動脈瘤86個，其中前交通動脈瘤28個，后交通動脈瘤22個，大腦后動脈瘤14個，大腦前動脈瘤11個，頸內動脈瘤11個。多排螺旋CT腦血管造影術漏診前交通動脈瘤、大腦前動脈瘤、頸內動脈瘤各1個，診斷準確率為96.5%（83/86）。

3 討 論

腦動脈瘤可分為為破裂的腦動脈瘤和破裂的腦動脈瘤，未破裂較小的腦動脈瘤一般無明顯的臨床表現，未破裂較大的腦動脈瘤會因瘤體壓迫周圍組織結構而產生頭痛、頭暈等癥狀；破裂的腦動脈瘤發病較急，會引起發熱、心律不齊、高血壓、腎功能衰竭等全身性改變，不同部位破裂的腦動脈瘤會引起相應的神經功能癥狀[5]，比如前交通動脈瘤破裂引起的記憶力下降，大腦中動脈瘤破裂引起的失語、大小便失禁、偏身運動障礙等，病情嚴重者會引起意識障礙，甚至昏迷。

數字減影血管造影術（DSA）曾被作為診斷腦動脈瘤的金標準，DSA可顯示腦動脈瘤的位置、大小、形態、瘤頸寬窄、瘤體擴展方向、有無穿支動脈及載瘤動脈，可判斷是否存在假性動脈瘤，其診斷準確率在95%以上[6]，另外DSA還能反應顱內血管的血液動力學情況，對血流方向、有無側支循環血管形成、有無動靜脈畸形、有無靜脈竇血栓形成的判斷具有重要作用，但其需分別進行雙側、正位、側位、斜位等多次造影，耗時較長，對于血管重疊遮擋或瘤內血栓形成等導致的假陰性容易造成漏診，且無法顯示瘤體周圍結構，具有創傷性、輻射性，不適用于作短期檢查[7]。近幾年來隨著CT技術的發展成熟，多排螺旋CT技術憑借其掃描速度快、層厚薄、空間分辨率和時間分辨率高、后處理技術強大等優點，在腦動脈瘤的診斷中應用廣泛。

多排螺旋CT血管造影術（CTA）是經外周靜脈通過高壓注射器快速注射造影劑，待其在靶血管內達到最高峰值時，使用多排螺旋CT對感興趣區進行快速掃描，并采集數據以獲得多層面連續圖像，具有準確度高、無創性、快速簡單等特點[8]，本次研究中80例疑為腦動脈瘤的患者經西門子64排CT腦血管造影術檢查共檢出83個腦動脈瘤，包括前交通動脈瘤27個，后交通動脈瘤22個，大腦后動脈瘤14個，大腦前動脈瘤10個，頸內動脈瘤10個，經手術證實其診斷準確率為96.5%（83/86），較于鄭衛[9]等在同類研究中得出的93.9%略高，但并無明顯差異，驗證了多排螺旋CT腦血管造影術診斷腦動脈瘤的良好效果。本次研究中采用了CT仿真內窺鏡術、最大密度投影、遮蓋容積重建技術及曲面重建技術等后處理技術，其中最大密度投影技術可有效去除金屬偽影；容積再現技術處理后的圖像更具立體感，方便于定位診斷，可完全利用掃描容積內的掃描數據對腦血管及病變血管與鄰近結構的空間關系進行三維重建，對判斷動脈瘤與周圍血管的關系有著重要的作用；曲面重組可充分顯示瘤體形態、結構及其與載瘤動脈的相鄰關系，后處理技術的應用也提高了診斷的準確性、敏感性及特異性。另外多排螺旋CT腦血管造影術獲得、的三維圖像可任意旋轉，最大程度上避免了腦動脈瘤的漏診，且能顯示DSA無法顯示的一些微小動脈瘤[10]。

綜上所述，可知采用多排螺旋CT腦血管造影術診斷腦動脈瘤具有較高的診斷準確率，可清晰顯示腦動脈瘤的位置、形態，具有較高的應用價值。

[1] 雷鳴峰,鄧宏亮,童三龍,等.64排螺旋 CT 血管造影診斷腦動脈瘤的價值[J].中國醫師雜志,2014,(z2):69-71.

[2] 賈麗娜.64排螺旋CT血管造影在腦動脈瘤診斷中的價值[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):94-95.

[3] 霍 利.64排螺旋CT血管造影診斷腦動脈瘤臨床效果評價[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,(27):159-159.

[4] 白 云,程建和,何源青,等.64排螺旋CT血管造影在腦動脈瘤診斷中的價值[J].中國基層醫藥,2013,20(17):2657-2658.

[5] 曾 輝.多層螺旋CT三維血管造影診斷腦動脈瘤的臨床價值[J].世界臨床醫學,2016,10(16):237-238.

[6] 李沖云.64層螺旋CT血管造影診斷腦動脈瘤的臨床價值[J].中外醫療,2012,31(36):17-18.

[7] 王國鑫,張樹偉.16排螺旋CT血管造影對腦血管病變的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2016,26(11):2109-2110.

[8] 閔曉黎,和國祥,何 敬,等.64排螺旋CT血管成像對腦動脈瘤的診斷價值[J].中國醫學裝備,2016,13(5):67-69.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1516.02