消化內科常見不合理用藥問題淺探

董樹平

（內蒙古烏蘭察布市化德縣醫院，內蒙古 烏蘭察布 013350）

消化內科常見不合理用藥問題淺探

董樹平

（內蒙古烏蘭察布市化德縣醫院，內蒙古 烏蘭察布 013350）

隨著我國經濟的不斷發展，我國的醫療事業跨入了新的紀元。在治療消化內科方面，藥物越來越多，但因為消化內科的復雜性，導致很多時候用藥不合理，這就極大地影響了藥物的療效和患者的健康。本文從多方面探討了消化內科常見不合理用藥問題，并提出了解決策略。

消化內科；用藥分析；不合理；用藥問題；對策

時下，在不少醫院存在著治療消化內科疾病時，不合理給患者用藥，造成延誤患者合理治病，導致病情惡化，甚至使一些患者坐等死亡。由此可見，我們應該把消化內科不合理用藥現象放在重要位置來對待，并認真加以研究，尋求科學、有效，切實可行的解決辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本人選取內蒙古烏蘭察布市化德縣醫院臨床病歷資料，時間從2013年1月至2015年1月，共對消化內科800例臨床藥師不合理用藥記錄進行了分析和研究。

1.2 方法

臨床藥師定期對消化內科用藥進行干預，并不辭勞苦，經常親臨病房，對消化內科用藥情況給予關注和指導，以便及時發現問題，處理問題。他們嚴格執行《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》和《醫院處方的點評管理規范》等規章制度，詳細記錄臨床中發現的不合理用藥情況和藥學干預情況，為分析和研究消化內科出現不合理用藥情況的成因及其解決辦法，提供了可貴的第一手資料。

2 結 果

2.1 降低了不合理用藥占比。

抽取的數據顯示，臨床藥師未對消化內科不合理用藥進行藥學干預時，化德縣醫院消化內科的不合理臨床用藥所占比率每年都在18.9%以上。在全體醫務工作者兩年多的努力下，到2016年，化德縣醫院消化內科的不合理用藥所占比率已經下降為3.15%。可見，化德縣醫院消化內科的臨床不合理用藥現象顯著減少。

2.2 規范了醫師用藥行為。

在選取的化德縣醫院消化內科800例臨床藥師不合理用藥案例中，本人發現，藥師提出干預建議800份，干預建議率達到100%，可見藥師的作用已得到充分發揮。他們的親歷親為，既有力地發揮了自身的專業知識優勢，又積極地引導了消化內科臨床中科學、合理地用藥，使醫師的用藥行為趨于規范，把一些因為不合理用藥引發的醫療事故消除在了萌芽狀態。

3 不合理用藥現象的成因

通過對大量的資料對比、分析，結果顯示，造成前幾年化德縣醫院消化內科臨床不合理用藥的成因，主要有如下幾種用藥行為：

3.1 磷選藥品不嚴謹

醫師在選取藥品時，態度不嚴謹。有一患者得了扁桃體炎，醫師為其注射氨曲南觀察治療，不但沒治好，還導致了患者出現高燒，病情時好時壞，讓人捉摸不透。后藥師建議改用青霉素靜脈滴注，每8小時滴注1次，5天后病愈。我們醫師和藥師應該曉得，青霉素是治療β溶血性鏈球菌感染的最理想的抗菌類藥物，而氨曲南治療由需氧革蘭陰性菌導致的感染最為有效。顯而易見，選用氨曲南治療扁桃體炎，是一種遴選藥品不嚴謹的行為。

3.2 重復給藥現象多

臨床中，醫師對患者重復給藥的現象比比皆是。有一醫師在治療一位消化性潰瘍患者時，把泮托拉唑和奧美拉唑兩種注射液一并使用，造成病人頭暈、粒細胞降低。后藥師建議醫師停用泮托拉唑，一天后患者病情明顯好轉。原來泮托拉唑與奧美拉唑都是胃壁細胞質子泵的抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，同時使用會導致患者的中樞、外周神經系統以及血液系統出現不良反應。

3.3 用藥量次不科學

臨床中，存在醫師用藥不科學，量次隨意性大問題。有一急性咽炎患者，醫師選用青霉素對其進行靜脈滴注，每天滴注1次，但病情不見好轉。后藥師建議醫師增加次量，每隔6小時至8小時左右為患者靜脈滴注1次青霉素，病情快速好轉。

4 結 論

社會經濟的快速發展，促進了醫療事業的發展，用于治療消化內科疾病的藥品種類日益增多，這對更快更好地治療患者的疾病起到了極為有效的助力。然而，任何事物都有兩面性，浩如煙海的新藥品在促進治療消化內科疾病的同時，也給醫院消化內科的醫務工作者敲響了奮進的鐘聲：只有及時拓寬對藥品的有效認知，才能增強臨床用藥中的合理性，不斷提高醫療水平。造成當前消化內科臨床中出現不合理用藥的情況的主要原因有：遴選藥品不嚴謹，重復給藥現象多，用藥量次不科學。由此，給廣大患者的疾病治療造成了巨大的負作用。在今后的醫療實踐中，消化內科的醫務工作者，一定要嚴格按照科學的用藥方式，合理遴選藥品，科學給以量次，全面提高用藥的合理性。

[1] 張 麗.消化內科用藥不合理現象分析[J].中國保健營養.2013, (9):1-5.

[2] 李 文.不合理用藥現象的成因及對策[J].內蒙古醫學.2014, (10):102-104.

[3] 喬 玉.消化系統疾病常見不合理用藥探析[J].中國醫藥導報.2009.(6):78.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1527.01