新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀

伍俊誠

溫州市中心醫(yī)院

新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀

伍俊誠

溫州市中心醫(yī)院

檔案管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理中的重要組成部分，檔案管理工作的規(guī)范、高效，對醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展有著重要意義。我國新醫(yī)改的出現(xiàn)，對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求，其中對檔案管理工作做出了更為嚴(yán)格和細(xì)致的規(guī)定。原來的管理模式已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐，陳舊的管理方法不利于新時(shí)代下醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，因此需要根據(jù)新醫(yī)改的要求，盡快完善醫(yī)院檔案管理制度。本次研究分析了醫(yī)院檔案管理的不足之處，總結(jié)改進(jìn)管理工作的必要性和具體改進(jìn)策略，具體報(bào)告如下。

新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；改進(jìn)

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院檔案管理工作具有非常重要的作用。檔案管理措施和管理制度是否高效和完善具有非常重要的作用，特別在新醫(yī)改下，人們和社會(huì)對醫(yī)院的需求也在不斷提高，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理制度已不能有效滿足新醫(yī)改下人們的實(shí)際需求，所以需要不斷改進(jìn)和完善醫(yī)院檔案管理，讓社會(huì)發(fā)展和人們?nèi)罕姷膶?shí)際需求得以有效滿足。

1 當(dāng)前的醫(yī)院檔案管理存在的問題

過去醫(yī)院檔案管理工作一直沒有引起社會(huì)各界的重視，醫(yī)院檔案管理工作存在著較大的缺陷和漏洞，比如很多病人的病情敘述簡單甚至沒有病史的情況。在新的醫(yī)療改革推行后，這種情況有所改善，但是醫(yī)院檔案的管理工作仍然沒有取得較大的進(jìn)展，其發(fā)展的不足之處如下：

1.1 管理體系不完善

在現(xiàn)實(shí)生活中，不管是國家還是醫(yī)院對于醫(yī)院的行政管理和日常管理重視程度都很高，與此相反，在檔案管理的過程中卻存在許多不完善的地方，在正常的檔案運(yùn)行過程中還沒統(tǒng)一的管理的標(biāo)準(zhǔn)，造成在檔案管理的過程中標(biāo)準(zhǔn)不一，使正常的檔案管理工作無法正常運(yùn)行。同時(shí)，檔案管理雖然是很重要的，但是卻沒有獨(dú)立的負(fù)責(zé)部門，它在當(dāng)前的情況下都是有其他科室共同參與管理的，使責(zé)權(quán)很不明確，檔案管理效率低下，對長期建立完整和統(tǒng)一的管理體系也是很不利的。

1.2 檔案不全，缺乏安全性

醫(yī)院檔案管理因?yàn)殚L時(shí)間處在比較松懈的狀態(tài)，不夠重視檔案管理，所以檔案資料常常遺漏較多的重大事項(xiàng)。現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理的組成部門主要包括病歷檔案部門、文書檔案部門、設(shè)備檔案部門、音像檔案部門以及會(huì)計(jì)檔案部門等。各個(gè)部門缺乏有效的互動(dòng)，相對獨(dú)立，未能形成有效的系統(tǒng)，這樣就形成了多個(gè)部門來對檔案進(jìn)行管理的現(xiàn)象，對于管理人員來講，只對本部門的檔案情況比較了解，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理的整體脫節(jié)，對管理部門的工作開展造成影響。

2 提高醫(yī)院檔案管理工作的辦法

目前我國醫(yī)院檔案管理面臨較大的難題，不利于醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展，比如檔案管理制度不完善，檔案管理人員素質(zhì)不高的問題，這表明在新的醫(yī)療改革的環(huán)境下，對醫(yī)院檔案管理改進(jìn)十分緊迫。

2.1 完善醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)

隨著新醫(yī)療改進(jìn)的逐步深入，醫(yī)院的檔案管理工作也面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，同時(shí)發(fā)展的瓶頸也越來越窄，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對檔案管理系統(tǒng)的管理，醫(yī)院的檔案管理工作是最基本的醫(yī)院檔案管理硬件系統(tǒng)，因此，為了提高醫(yī)院檔案工作的效率，首先，醫(yī)院應(yīng)該加大對檔案管理室的裝修和設(shè)計(jì)，使檔案管理工作的有序進(jìn)行，同時(shí)在建立檔案的過程中，應(yīng)注意不同科室，不同疾病類型，不同時(shí)間點(diǎn)和年齡段的病患要分開儲(chǔ)存，以使后期的工作順利進(jìn)行。

2.2 開展檔案現(xiàn)代化管理

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，社會(huì)信息化技術(shù)的發(fā)展速度也在不斷加快，對于醫(yī)院檔案管理工作來講，也要適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理。新醫(yī)改要求對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加以關(guān)注和重視，制定科學(xué)和合理的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人們?nèi)罕娞峁└佑行Ш头奖愕尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。所以醫(yī)院應(yīng)利用信息化模式讓檔案信息實(shí)現(xiàn)共享，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。在醫(yī)院在開展檔案管理工作時(shí)，應(yīng)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)讓檔案數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化。在建立醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫時(shí)，需要加大資金的投入力度，醫(yī)院應(yīng)重視長遠(yuǎn)利益，加強(qiáng)維護(hù)和建設(shè)檔案管理的網(wǎng)絡(luò)。多角度、多層次地挖掘檔案信息資源，讓檔案的利用價(jià)值有效增加，數(shù)字化管理檔案資料，制定數(shù)字化檔案庫，讓檔案價(jià)值充分發(fā)揮，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提高。檔案管理人員應(yīng)深入到醫(yī)療活動(dòng)第一線來對有價(jià)值的信息進(jìn)行挖掘；醫(yī)院之間也應(yīng)加強(qiáng)合作和交流，讓各個(gè)醫(yī)院能共同進(jìn)步和發(fā)展。

2.3 醫(yī)院建設(shè)發(fā)展檔案管理工作的改進(jìn)

醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展在新醫(yī)改環(huán)境下也呈現(xiàn)出新的形勢和方向，醫(yī)院的檔案管理工作在設(shè)計(jì)、建設(shè)、招標(biāo)、裝修工作中的就顯得就尤為重要。主要是醫(yī)院檔案管理工作中包含后勤檔案管理以及醫(yī)療檔案管理兩大類型，而醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作的重要組成成分，是醫(yī)院正常、高效運(yùn)行的基本，優(yōu)質(zhì)的檔案管理能夠有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平。現(xiàn)在的醫(yī)院檔案管理依舊工作存在管理制度依舊不夠完整、搜集與整理方法不是很先進(jìn)人員綜合素質(zhì)不高等缺陷。檔案管理工作對于醫(yī)院的運(yùn)行起到很大的作用。醫(yī)療檔案管理工作內(nèi)容主要針對醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過程中的很多工作進(jìn)行認(rèn)真全面的整理以及詳細(xì)記錄，醫(yī)院后勤檔案中對建設(shè)期間的醫(yī)院建筑工程規(guī)劃核準(zhǔn)圖復(fù)印件、規(guī)劃總平面圖復(fù)印件、國有土地使用證明、法人授權(quán)委托書、工程規(guī)劃許可證復(fù)印件、房屋竣工驗(yàn)收證明、房產(chǎn)測繪結(jié)果、測繪聯(lián)系單等直接關(guān)系醫(yī)院房產(chǎn)證辦理的資料嚴(yán)格管理。

綜上所述，醫(yī)院檔案是各項(xiàng)工作順利開展的重要依據(jù)，記錄著醫(yī)院每日運(yùn)行的所有情況，它雖然不會(huì)帶來明顯的經(jīng)濟(jì)效益，但是對醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展有潛在的利益。在新醫(yī)改的指導(dǎo)下，醫(yī)院需要加快檔案管理改革，加強(qiáng)宣傳力度，提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)，并完善檔案管理的制度和模式，使醫(yī)院的檔案管理工作高效運(yùn)行。良好的檔案管理是醫(yī)院加強(qiáng)整體管理的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的重要依據(jù)，對醫(yī)院的建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。

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[2]楊慧莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013，19(10)：26.

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