C臂機下閉合復位聯合微型外固定架治療Bennett骨折

孫靈通, 陳 娟

·方法與應用·

C臂機下閉合復位聯合微型外固定架治療Bennett骨折

孫靈通, 陳 娟

2015年7月～2017年2月,我科在C臂機下閉合復位聯合微型外固定架治療15例Bennett骨折患者,療效確切,報道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料本組15例,男11例,女4例,年齡23～58歲。均為Bennett骨折。傷后至手術時間3～5 d。

1.2治療方法臂叢麻醉下手術。先將拇指縱向持續牽引外展,然后壓迫第1掌骨基底,C臂機下透視確定復位良好后,術者用手觸及舟骨結節,向背側做一直線,直線與拇短伸肌腱縱軸外緣的交點一般為大多角骨的體表投影。用2枚10 ml注射器針頭穿刺定位大多角骨,距離約1 cm; 再次C臂機下確認穿刺針頭位置合適后,于大多角骨體部分別鉆孔擰入2枚固定針。于第1掌骨干平行鉆入2枚固定針。繼續縱向牽引拇指,將拇指置于對掌位,連接連桿,擰緊外固定支架各個旋鈕,再次C臂機透視確認骨折端及脫位復位。術后無需石膏固定。術后第1天指導患者行拇指關節主、被動活動,一般術后第2天即可出院。固定期間患者可帶外固定架日常生活,術后6周攝X線片復查,根據愈合情況去除外固定支架。

2 結果

患者均獲得隨訪,時間6～24個月。15例骨折均完全愈合。術后復查拇指對掌對指活動良好,無疼痛、畸形、再脫位等并發癥發生。術后采用Michigan手功能(WHQ)評價療效:優10 例,良4 例,可1 例。

3 體會

采用微型外固定架治療Bennett骨折具有如下優點:① 閉合復位、固定,微創,損傷小,恢復快,可減少患者痛苦;② 內固定穩定性好,可早期功能鍛煉;③ 術后無需石膏固定,對腕關節影響小;④ 避免了內固定的二次手術。但該技術的難點在于大多角骨的定位及固定,術中需在C臂機下透視確認,按照我們的定位方法一般都可以定位準確。

我們體會,C臂機下閉合復位聯合微型外固定架治療Bennett骨折操作簡單、損傷小,易于術者掌握,且固定牢固可靠,術后恢復快,值得推廣。

Treatment of Bennett fractures with closed reduction and mini external fixator under the C-arm machine

SUN Ling-tong, CHEN Juan

Bennett骨折;外固定架;閉合復位KeywordsBennett fractures; external fixator;closed reduction

R 683.41；R 687.3

B

1008-0287(2017)06-0729-02

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.032

杭州市西溪醫院骨科,浙江 杭州 310000

孫靈通, 男 ,主治醫師 ,主要從事創傷骨科及顯微骨科研究,E-mail:slt_203@163.com

(接收日期:2017-09-14)