醫院財務內部控制體系研究

劉威威

漯河市第二人民醫院財務科

醫院作為一個特殊又獨立的企業代表，其生存與發展關乎國內醫藥行業的興衰。然而財務管理是一個企業最重要的管理環節之一，是企業的核心。醫院的財務內部控制系統是醫院正常運行的保證，它確保醫院的地各項工作高效有序地順利進行

1 醫院財務會計內部控制的重要性

醫院內部控制是通過系列的控制措施、方法以及程序的總和，其目的就是為了提高會計信息質量，確保資金不被傷害，使法律法規和規章制度得以貫徹執行，內部控制屬于動態改進的管理過程，具體到醫院財務會計管理工作，財務管理是現代企業經濟管理的一個重要組成部分，需要組織企業財務活動和處理財務關系。醫院的醫療服務活動要消耗一定的資源，需要籌集、分配運營資金，通過計劃、組織、協調、考核資金的收支活動不斷發生形成了醫院的財務活動。

經濟新常態下建立現代醫院財務管理制度需要依賴政府和醫院兩方面的改革。從政府層面，應該調整改善財政對醫院的補償機制和價格控制機制，加強對醫院財務內部控制制度的監督考核，引導醫院合理控制醫療費用的上漲。從醫院層面，一是加強資金的科學性管理，從預算到支出等各個環節建立醫院全成本核算，做好籌資管理和投資管理方面決策的分析，提高成本內部管控意識。二是建立有效的財務風險防控和內部監督機制，如設立風險防范小組，必要時設立財務總監對財務管理內部控制進行統一協調。三是充分利用信息化網絡建設，提高經濟核算準確性和加強財務內部控制能力現代化建設。

2 醫院財務內部控制的有效路徑

2.1 提高內部控制管理意識

先進的內部控制管理意識是完善公立醫院內部控制體系的基本前提，因此公立醫院全體上下員工應該樹立先進的內部控制管理意識，首先公立醫院的領導者要認識到內部控制工作的重要性，主動學習相關內部控制的理論知識，并將理論知識應用到實際的內部控制工作當中去；其次公立醫院的領導者也應該通過培訓學習的方式，讓全體公立醫院員工認識到內部控制工作是與自身利益密切相關的，讓全體員工認識到內部控制的重要性認識，積極的參與到內部控制的工作當中去，實現內部控制工作的全員參與。

2.2 創建科學的財務內部控制制度

一是應該明確風險意識，確保財務內部控制能夠得到足夠重視；二是應該對財務內部控制計劃進行完善，從醫院現有資源出發，進行優化配置，確保各項工作都能夠得到有效落實；三是應該保證內部控制制度全面覆蓋，確保其不僅包括預算控制、收入支出控制、現金流控制等，還應該包括信息系統控制和風險控制等，強調機構分離、職務分離，保證財務會計部門的獨立性；四是應該關注醫院實際運行情況，選擇一些影響較大的關鍵控制點進行重點控制；五是應該重視激勵機制建設，將激勵機制融入內部控制制度中，通過物質激勵或者精神激勵措施，激發財務會計人員對于自身工作的積極性，在保證工作效果的同時，促進工作效率提升。

2.3 強化成本核算力度

在醫院發展過程中，要基于市場化發展情況，為其建立成本核算機制，并利用相關制度對各個成本進行核算。還要促進醫院成本的合理控制，尤其是投資與購買設備期間，要對其仔細分析，保證能利用最低小成本實現合理的服務工作，以促進經濟效益的獲取。

2.4 加大對固定資產的管理力度

正如大家所知的，固定資產是任何一個企業發展的必要基礎，當然，它也是醫院科學的必需品。只有做好對固定資產的管理工作，才能保證醫院科學各方面工作的順利展。也能提高醫療服務的質量。它為內部控制工作做基石。怎樣做好固定資產的管理呢？首先，要制定完善的管理制度，在相關規定中表明醫院固定資產的申購、招標、驗收等環節中應注意的原則。其次，要定時盤點清查固定資產賬單，是否帳實相等。也要最大程度的避免固定資產的不合理處置。這樣，才可以保證醫院的固定資產的價值得以實現，為醫院帶來最大的利益。

2.5 加大對醫用高值耗材內部控制的力度

可以說醫用高值耗材的價格影響著人們的醫療費用。因為醫療費用中的很大一部分就是醫用高只耗材了。相對于其他的醫療費用，醫用高值耗材有著較快的增長速度。所以，對于它的管理也成為了內部控制管理的重要任務。制定健全的醫用高值耗材采購、使用制度。加強對醫用高值耗材流通環節的監督。加強醫用高只耗材的管理，就應該規范對醫用高值耗材的采購過程，如使用公開招標、信息的透明化等。嚴格監督各個環節的工作，如購買、運輸、使用等都可以將其公開化。這樣才能完全反應整個醫用高值耗材的流通過程，也有利于內部控制及時掌握準確、有效的相關動態，并及時解決在此過程中出現的一系列問題，促進醫院的良好發展。

2.6 加大對內部控制的監督力度

沒有嚴格監督的制度是失敗的，加強對內部控制的監督，是對各項工作的負責。對醫院財政部門的負責，對醫院會計部門的負責，也是對廣大患者的責任。因為嚴格的監督能提高醫療效率，提高對各項資金的合理利用性，使財政內部工作更加公正有效，為醫院做出有效決策提供準確的信息。最終實現給醫院本身帶來經濟效益，為眾多患者提供高質量醫療服務，提升醫院的綜合實力等目標，體現出公立醫院的綜合素質水平。這不管是對目前的穩定，還是以后的發展都是至關重要的，所以千萬不能大意，從細微處就要處理好，不能粗心馬虎，釀成不可挽回的大禍，造成不必要的損失和醫院名譽的損壞。

綜上所述，加強醫院財務管理下的內部控制，是一個長期且復雜的過程，涉及到醫院的各項經濟活動和業務工作。因此，醫院要不斷加強自身的內部控制管理，建立全面有效的監督機制，保證會計信息的安全性和完整性，促進醫院的發展

[1]王浩.內部控制在醫院財務管理中的應用[J].中國管理信息化，2014(16)

[2]龍憲桂.對醫院內控制度執行的建議[J].新經濟.2014(23)