卵巢癌癌性腹腔積液誤診為肝硬化1例

高瑞萍，王 燕，丁曉玲，安 鈺，郭建陽，王 海

·病例報告·

卵巢癌癌性腹腔積液誤診為肝硬化1例

高瑞萍，王 燕，丁曉玲，安 鈺，郭建陽，王 海

卵巢癌；腹腔積液；肝硬化

R737

B

1 病例資料

患者，女，66歲，主因“腹脹半個月，胸悶、氣短2 d”就診。彩超提示腹盆腔積液，子宮、雙附件區未見異常。查體：腹膨隆，全腹輕壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音(+)。診斷：腹腔積液，疑消化道腫瘤、肝硬化腹水。血常規未見異常，生化檢查顯示：ALB 37.30 g/L,甲、乙、丙肝抗體陰性，CA125 1 308.00 U/mL；腹部+盆腔CT顯示:肝臟改變，考慮肝硬化可能，腹水(大量)，雙側少量胸腔積液。行腹腔穿刺術，黃色透明，有核細胞760×106/L,單核0.98。腹水生化：ADA 8.30 U/L,蛋白4 031 mg/dl,腹水CA125 4 983.00 U/mL,CA153 68.73 U/L,腹水介于滲出液及漏出液之間，結合腹部CT檢查，未發現腫瘤依據，初步診斷為“肝硬化腹水”，予蛋白及利尿治療，1周后復查腹水B超無變化。腹水脫落細胞，2次結果顯示：惡性細胞(傾向腺癌)；上消化道來源可能性大。行胃腸鏡檢查未發現明顯異常，經陰婦科B超提示盆腔積液，雙附件區未見異常?；颊邜盒愿顾鞔_，原發灶不明。第3次行腹穿，腹水送外院行細胞涂片及細胞蠟塊檢查。結果均提示：腺癌，原發灶可能來源于卵巢或第二苗勒系統；再次請有經驗的B超醫生行經陰婦科彩超顯示：雙側附件見高回聲實性占位，約3.0 cm×1.3 cm。高度懷疑卵巢癌，至腫瘤內科行化療，腹水減少后行手術治療，術中見雙側卵巢增大，表面菜花樣腫物，網膜多個質地硬結節、腹水淡黃色，探查上腹部，肝表面光滑，無結節，術后病理證實卵巢漿液性囊腺癌。患者診斷明確，卵巢癌合并腹腔積液?！?br>