醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化的社會保障建設研究

劉滿福 田 甜

沈陽化工大學

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化的社會保障建設研究

劉滿福 田 甜

沈陽化工大學

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是將老年人的健康資料問題放在更突出的位置，將養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源得到最有效最大化的利用，就是重新縷清養(yǎng)老服務內(nèi)容之間的關(guān)系。使得老年人的身體健康狀況，心理精神世界都能得到保障和滿足。真正的最到老有所醫(yī)有所養(yǎng)，老有所為，老有所樂。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社會保障

引言：

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們越來越注重有質(zhì)量的生活方式，如何使得老年人安心健康的養(yǎng)老得到社會的廣泛關(guān)注，目前我國的醫(yī)療養(yǎng)老一體化尚屬于初期發(fā)展階段，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅僅是簡單的將醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務資源相結(jié)合，更是要做好醫(yī)療保險資源與養(yǎng)老服務的契合，解決老年人在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療資金兩個方面擔憂的問題。

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式是解決我國養(yǎng)老問題的根本方式

聯(lián)合國規(guī)定凡65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_7%以上或60歲以上老年人在總?cè)丝谥械谋壤^10%的屬于老年性國家或地區(qū)。我國自2000年以來已經(jīng)進入老齡化社會。一方面，我國老年人人口基數(shù)大老齡化速度快加之人均壽命的延長，老年人人口數(shù)量的不斷增多。失能、半失能老人不斷增加，養(yǎng)老就醫(yī)需求大幅增增多。另一方面，實施計劃生育生育政策以來，我國人口生育率的持續(xù)下降，使得我國的人口紅利發(fā)生了轉(zhuǎn)變，我國空巢老人、失獨老人現(xiàn)象不斷增多，老年人的養(yǎng)老和健康問題迫在眉睫。長期以來，我國養(yǎng)老系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)處于割裂狀態(tài)，老年人一旦患病不得不在醫(yī)院—家庭—養(yǎng)老院中奔波，不僅不利于老年人的病情康復，還給老人和家庭造成了沉重的負擔。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式是將養(yǎng)老服務資源與醫(yī)療服務資源相結(jié)合。現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老機構(gòu)一般是以養(yǎng)老院或者社區(qū)的形式存在的，一般負責老人生活上的照顧和日常護理，養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員普遍是教育素質(zhì)低，年齡偏大，基本沒有醫(yī)療知識，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)院的醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源結(jié)合起來，使得老年人在養(yǎng)老院就可以得到醫(yī)療治療和醫(yī)療檢查。不僅使得老人的晚年健康安全得到更有效的保障，還使得醫(yī)院的醫(yī)療緊張資源得到緩解。

2.我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在著諸多問題

2.1 我國總體養(yǎng)老資源不足

我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，目前我國每百人所擁有的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)較低，大體徘徊在1～2張之間，這與發(fā)達國家5～7張的床位相比有較大的差距。我國總體養(yǎng)老資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)的紅辦養(yǎng)老資源常出現(xiàn)一床難求的局面。公辦養(yǎng)老機構(gòu)有穩(wěn)定的人員配備和規(guī)范的制度管理，服務水平較高，具有良好的養(yǎng)老服務效果和口碑，但公辦養(yǎng)老機構(gòu)總體數(shù)量不多。而我國民營的養(yǎng)老機構(gòu)入住率普遍偏低，大多數(shù)老年公寓的管理人員對國家的社會福利機構(gòu)有關(guān)規(guī)定和老年福利機構(gòu)的行業(yè)標準知之甚少，大多數(shù)設施管理上無規(guī)章可循，隨意性大，采取家庭式的管理和服務方式，對老年人的服務和管理停留在低層次、低水平面上。

2.2 我國養(yǎng)老機構(gòu)嚴重缺乏專業(yè)醫(yī)護人員，養(yǎng)老服務隊伍建設落后

養(yǎng)老護理員最為新型職業(yè)，伴隨著老齡化浪潮的到來呈現(xiàn)出了需求大于供給的總趨勢。另外，我國養(yǎng)老護理從業(yè)人員的素質(zhì)低、收入低，導致整體水平低。在我國，從事養(yǎng)老護理工作的人員基本上年齡都很大，基本為下崗再就業(yè)人員、失業(yè)人員、和外來務工人員。護理人員的整體素質(zhì)不高，缺乏專業(yè)的護理知識和護理經(jīng)驗，真正的本科以上學校畢業(yè)的學生很少，影響了養(yǎng)老護理人員隊伍的專業(yè)化水平。其次，養(yǎng)老護理員的工作穩(wěn)定性較差，由于養(yǎng)老護理工作的工資偏低，工作較累，福利較少，而且社會地位較低，導致養(yǎng)老護理人員的流動性很大，護理人員隊伍松散。

2.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政府統(tǒng)籌規(guī)劃不足

一方面，在我國，醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生部門管理、養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理、醫(yī)保機構(gòu)由人社部門管理。三個機構(gòu)無法有效的銜接成為醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合的重要原因。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務涉及到多個職能部門的利息，缺乏統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，存在職能部門、同級機關(guān)之間相互擠占、左右不管、推卸責任等問題。另一方面，政府隊伍醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊伍建設的投資力度不夠。政府沒有設立專項資金只是在房租、水電、稅收上給予相應的優(yōu)惠政策，但每個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，導致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊伍的發(fā)現(xiàn)不平衡。同時，政府對公營養(yǎng)老組織和民營養(yǎng)老組織的扶植力度不同，政府撥款往往不傾向于民營養(yǎng)老機構(gòu)，導致民營養(yǎng)老機構(gòu)和公營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展也不均衡。

3.完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會保障模式的建議

3.1 積極為養(yǎng)老服務主體提供政策性支持，推進養(yǎng)老服務多元化發(fā)展

國務院及各級政府應加大對養(yǎng)老服務建設的投資力度，拓寬資金來源，吸收社會力量，形成多元化資金投入，加強資金投入的穩(wěn)定性。政府應該加大對民營養(yǎng)老機構(gòu)的扶植力度，通過土地，稅收等多種優(yōu)惠政策，加強引入多元化的養(yǎng)老機構(gòu)主體。對民營養(yǎng)老機構(gòu)與公營養(yǎng)老機構(gòu)給予相同的待遇，縮短民營養(yǎng)老機構(gòu)與公營養(yǎng)老機構(gòu)之間的差距，統(tǒng)籌發(fā)展，讓社會更好的利用養(yǎng)老服務資源。

3.2 加大養(yǎng)老服務隊伍人才培育力度

無論是養(yǎng)老行業(yè)還是醫(yī)療行業(yè)人才匱乏都是制約二者發(fā)展的關(guān)鍵因素，針對這個問題主要有兩點建議。一是建立科學長效的養(yǎng)老服務護理員管理機制，提高工作人員平均工資水平，對其工作實施崗位補貼，縮小護理人員與醫(yī)院陪護、育嬰師等的收入差距。二是在高職高專、中職中專等開設老年護理專業(yè)，有計劃、有分類的培訓護理人員，建立2-3個老年護理培訓基地，提高養(yǎng)老服務人員職業(yè)素質(zhì)和養(yǎng)老護理員職業(yè)技能。三是提高養(yǎng)老服務人員從業(yè)的準入門檻，推廣養(yǎng)老服務人員持證上崗的相關(guān)制度，提高養(yǎng)老服務人員的護理和醫(yī)療素質(zhì)。

3.3 將養(yǎng)老估計費用適度納入醫(yī)保范圍

在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)管的基礎上，將養(yǎng)老護理費用適度納入醫(yī)保單位，這樣不僅可以減輕老年人看病貴的經(jīng)濟負擔還可以提高養(yǎng)老院的入住率，加快養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。加快推進農(nóng)村養(yǎng)老制度改革，在有條件的地區(qū)建立城鄉(xiāng)一體化的社會保障制度，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，要根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟狀況制定出適合當?shù)厍闆r的農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療制度。這樣做大大的緩解了農(nóng)村人口看病難看病貴的問題，擴大了資料養(yǎng)老保險制度的覆蓋面。

[1]伍國銘.福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式研究[D].福建師范大學，2013.

[2]高小芬.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下老年長期護理等級劃分臨床實踐研究[D].安徽醫(yī)科大學，2014.

[3]孔培培.鄭州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下護理人力配置狀況研究[D].鄭州大學，2015.

該項目屬于大學生創(chuàng)新項目，編號201610149000039