遼寧省14個市135家醫(yī)院實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

◇寶 杭

遼寧省14個市135家醫(yī)院實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

◇寶 杭

8月21日從省人社廳了解到，經(jīng)過“百日攻堅戰(zhàn)”，我省14個地市已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)。省人社廳專門下發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算有關問題的通知》，明確要求各地進一步完善本地跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院經(jīng)辦流程，確保8月底前實現(xiàn)跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

《通知》提出，城鎮(zhèn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)既要解決跨省異地安置退休等參保人員的住院醫(yī)療費用直接結(jié)算問題，也要解決跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，實現(xiàn)符合條件的參保人員跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院持卡就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)人員只需承擔個人應支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療費用由就醫(yī)地醫(yī)療保險基金先行代付，由參保地歸集后一并劃撥。

《通知》要求，跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理，原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。各市應完善不同區(qū)域不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，結(jié)合基金支付能力，合理確定異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院統(tǒng)籌基金支付的起付線和支付比例等待遇政策。

《通知》還要求，我省未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的農(nóng)村居民，需要到已實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的省份居住及就醫(yī)的，各地要本著惠民利民的原則，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的結(jié)算方法，采取“出省一人、登記一人、結(jié)算一人、清算一人”的方式，做好農(nóng)村居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。……