β-七葉皂苷鈉對重型顱腦損傷患者血清白介素-6與白介素-8的影響

賈翼鵬杜江王勇作者單位：. 000 遼寧 朝陽，朝陽市中心醫院神經外科；. 000 沈陽，中國醫科大學附屬第一醫院神經外科

β-七葉皂苷鈉對重型顱腦損傷患者血清白介素-6與白介素-8的影響

賈翼鵬1杜江2王勇2
作者單位：1. 122000 遼寧 朝陽，朝陽市中心醫院神經外科；2. 110001 沈陽，中國醫科大學附屬第一醫院神經外科

目的探討β-七葉皂苷鈉對重型顱腦損傷患者血清白介素-6與白介素-8的影響。方法選取2014年11月—2015年10月在朝陽市中心醫院神經外科就診的50例腦出血重型腦損傷患者，隨機分為觀察組和對照組各25例。對照組給予神經外科常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予β-七葉皂苷鈉。治療后采用ELISA法檢測患者血清白介素-6與白介素-8水平，治療3個月后進行格拉斯哥結局量表(GOS)評分。結果觀察組血清白介素-6與白介素-8水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組GOS評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論β-七葉皂苷鈉能改善重型顱腦損傷患者的神經功能，其作用機制之一可能是降低白介素-6與白介素-8的表達。

重型顱腦損傷；β-七葉皂苷鈉；白介素-6；白介素-8

β-七葉皂甙鈉能夠抗滲出并對抗組胺和緩激肽等引起的炎性反應，對于治療顱腦損傷有一定臨床效果。β-七葉皂甙鈉的這種作用主要是通過改善微循環，對抗組胺所導致的毛細血管通透性增加，刺激前列腺素F2a產生，同時抑制前列腺素E1(PGE1)的活性來實現的[1]。為了探討β -七葉皂甙鈉治療重型顱腦損傷的臨床療效及其可能的機制，本研究選取2014年11月—2015年10月在我院就診的50例腦出血重型腦損傷患者，分別進行常規治療和在此基礎上給予β-七葉皂苷鈉治療。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年11月—2015年10月我院收治的50例腦出血重型腦損傷患者，均經頭顱CT檢查確診。排除有其他臟器并發癥或功能衰竭以及低血壓(收縮壓＜90 mm Hg)者。年齡15～64歲；男29例、女21例；格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale, GCS)＜8分。損傷類型：腦挫裂傷18例、硬膜外血腫17例、硬膜下血腫15例。隨機分為對照組與觀察組各25例。對照組男14例、女11例；年齡15～61歲，平均(38.4±3.5)歲；GCS 5～7分，平均(6.1±0.7)分；腦挫裂傷8例、硬膜外血腫10例、硬膜下血腫7例。觀察組男15例、女10例；年齡18～66歲，平均(42.5±7.8)歲；GCS 4～7分，平均(5.5±0.6)分；腦挫裂傷10例、硬膜外血腫7例、硬膜下血腫8例。兩組性別、年齡、GCS等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予傳統的神經外科常規治療，即根據病情進行降顱壓、抗炎、給予止血藥、腦細胞營養藥以及手術清除血腫等。觀察組在對照組治療基礎上給予β-七葉皂甙鈉靜脈滴注，10 mg/次，2次/d，連用10 d。

1.3 觀察指標治療后第1、3、5、7天檢測兩組血清白介素-6(IL-6)與白介素-8(IL-8)水平。治療3個月后使用格拉斯哥結局量表(GOS)對兩組患者進行評價。

1.4 檢測方法采集兩組患者的空腹靜脈血，提取血清，并將其保存在-70℃的低溫冰箱中。用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法(ELISA)對血清IL-6與IL-8進行測定，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.5 統計學處理采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，組間計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清IL-6與IL-8水平比較兩組患者治療后第1天血清IL-6與IL-8水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；但治療后第3、5、7天，觀察組血清IL-6與IL-8水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 血清IL-6與IL-8水平在治療后不同時間點的比較(pg/mL)

2.2 兩組患者GOS評分比較兩組治療3個月后，觀察組GOS評分為(11.27±2.96)分，高于對照組的(9.16±2.27)分，差異有統計學意義(t=3.169，P＜0.05)。

3 討論

重型顱腦損傷主要指廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷或顱內血腫等，顱腦損傷后引起的繼發性腦損傷會進一步加重患者的病情，引發嚴重的后果。繼發性腦損傷的病理生理機制異常復雜，包括缺血-再灌注損傷、腦水腫、顱內出血、炎性因子刺激等[2]。

IL-6主要由T細胞、成纖維細胞、單核細胞、巨噬細胞、內皮細胞等產生，是一種具有多功能的單鏈糖蛋白細胞因子，IL-1β與NF-α能夠促進其上調，具有急性期免疫調節作用[3]。IL-8是中性粒細胞的強力趨化因子，在IL-1、TNF-α、脂多糖等多種因素刺激下產生，主要由中性粒細胞、巨噬細胞、單核細胞、T淋巴細胞等釋放，能夠引起組織的病理損害[4]。研究發現，血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平與急性顱腦損傷的嚴重程度呈正相關[5]。

β-七葉皂甙鈉能夠抗滲出并對抗組胺和緩激肽等引起的炎性反應，已在臨床用于治療各型腦水腫。β-七葉皂甙可以抑制急性腦損傷模型大鼠腦組織核因子-κB活化，并且下調腫瘤壞死因子-α的表達[6]。β-七葉皂甙鈉能通過降低水通道蛋白-4的表達來降低腦梗死模型大鼠的腦含水量[7]，提示β-七葉皂甙鈉能減輕腦水腫。

本研究結果顯示，治療后第3天、第5天、第7天，觀察組血清IL-6與IL-8水平低于對照組，說明β-七葉皂苷鈉能夠減輕重型顱腦損傷患者的炎癥反應；治療3個月后，觀察組GOS評分高于對照組，提示β-七葉皂苷鈉能夠對減輕顱腦損傷，具有神經保護作用。綜上，β-七葉皂苷鈉對重型顱腦損傷患者有神經保護作用，可減輕炎癥反應，值得推廣使用。

[1] 張迪，馬海英．β-七葉皂甙鈉對腦外傷小鼠腦皮質及海馬AQP9表達的影響[J]．解剖科學進展，2015，21(3)：331-333，336．

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[4] 夏春義，陳榮舉，梁鑫，等．槲皮素對腦膠質瘤大鼠Caspase-3和Caspase-9表達的影響[J]．解剖科學進展，2016，22(2)：159-161．

[5] 趙衛海，海陳煉，余國棟．血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在急性顱腦損傷后含量變化及意義[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(16)：22-23．

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Effect of β-aescine Sodium on Interleukin-6 and Interleukin-8 of Patients with Severe Traumatic Brain Injury

JIA Yipeng1, DU Jiang2, WANG Yong2(1.Department of Neurosurgery, Central Hospital of Chaoyang City, Chaoyang 122000, Liaoning Province, China; 2. Department of Neurosurgery, The First Aff i liated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo investigate the effect of β-aescine sodium on serum interleukin-6 and interleukin-8 of severe craniocerebral injury patients.MethodsFifty patients with severe brain injury admitted in Department of Neurosurgery in Central Hospital of Chaoyang City from November, 2014 to October, 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group (n = 25). The control group was given conventional treatment, while the observation group was given β-aescine sodium on the basis of routine treatment. Detection of serum interleukin-6 and interleukin-8 levels by ELISA method after treatment were carried out, and the scoring according to Glasgow Outcome Scale (GOS) was made three months after the treatment.ResultsThe levels of serum interleukin-6 and interleukin-8 of the observation group was lower than those of the control group, and the differences were statistically signif i cant (P ＜ 0.05). The GOS score of observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05).Conclusionβ-aescine sodium can improve the neurological function of patients with severe craniocerebral injury, and one of the mechanisms may be the expression which reduces interleukin-6 and interleukin -8 expression.

Severe Traumatic Brain Injury, β-aescine Sodium, Interleukin-6, Interleukin-8

R651

A

1672-7185(2017)03-0064-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.025

2017-01-06)