艾薇問：視力出現下降，但醫院檢查后眼睛正常，怎么辦？

結論：進一步查頭顱磁共振，警惕腦腫瘤。

張煜輝 李亞楠答：視力是指分辨細小的或遙遠的物體及細微部分的能力，眼識別遠方物體或目標的能力稱為遠視力，識別近處細小對象或目標的能力稱為近視力。

人類視覺的形成過程是：光線→角膜→瞳孔→晶狀體（折射光線）→玻璃體（固定眼球）→視網膜（形成物像）→視神經（傳導視覺信息）→大腦視覺中樞（形成視覺）。從角膜到大腦視覺中樞，任何一個環節出現故障或不協調都可能導致視力受損和視力下降。

視神經是中樞神經系統的一部分，視網膜所得到的視覺信息，經視神經傳送到大腦。視神經受影響會導致視力的下降，當出現單眼或雙眼視力障礙時，特別是雙眼視力的障礙，往往更能提示視神經的損害。

常見的引起視神經損害疾病有：腦腫瘤、外傷、感染等。其中腦腫瘤，特別是垂體瘤引起視力視野障礙較為常見。

垂體屬于腦的一部分，位于視神經下方，同時也是人體分泌激素的“司令部”。垂體瘤是起源于垂體組織的腫瘤，發生垂體瘤時，腫瘤常向上壓迫視交叉，引起雙眼的視力下降及視覺范圍的縮小。此外，垂體瘤往往有影響人體內分泌，可伴隨著內分泌的紊亂導致的性欲下降、陽痿、月經紊亂、閉經、非哺乳期雙乳溢液，指端肥大、肥胖等。

當出現視力下降時，經醫院眼科檢查，眼睛正常的時候，需警惕腦腫瘤的發生，進一步做頭顱磁共振檢查。特別是如果伴有內分泌癥狀或頭痛時，需要盡早神經外科（腦外科）就診，及時治療。

（上海長海醫院神經外科副主任醫師 張煜輝 李亞楠）

昕如問： 冬季霧霾多，該怎么選口罩？

周小二答：買對的不買貴的，買回來好好看說明書按規矩用。

周小二答：霧霾來襲出門需要戴口罩，市面上口罩品牌型號這么多，該怎么挑選適合自己的呢？首先，買對的，不買貴的。在確保買正品的前提下，購買合適的型號會是比較明智的選擇，先看氣密性，口罩口罩，得罩得住才行。然后考慮過濾效能，美國的N95、我國的KN90，標準雖然不同但字母后面的數字代表的都是測試環境下的顆粒物過濾率，買一兩個合乎標準的便宜口罩來體會呼吸阻力的不同，選擇合適自己換氣能力的規格，值得重申的是并不是過濾規格越高越好，呼吸費力會造成換氣不足，憋成胸悶頭暈就不劃算了。選定了合適的過濾效能，可以繼續調整舒適性了，比如我的耳朵非常敏感，戴不了掛耳朵的口罩，選擇的就都是綁后腦勺的。

買到手并不代表萬事大吉，你還得會用。重中之重是一定要確保氣密性，口罩是貼合面部靠你呼吸的負壓讓空氣通過它實現過濾的，如果你把它拉下來露出鼻子，空氣可就大都走鼻唇之間的縫隙里過去了。其次就是當換則換，口罩的濾材大部分是一次性設計經不起水洗，感覺有點臟就該果斷換掉，避免污染和過濾效能降低。從開始就建議挑選合適性價比的另一重意義就在于此。（周小二 南京醫科大學司法鑒定專業本科，現為超聲心動圖醫師）

孟飛問：孩子總是尿床，怎么辦？

結論：孩子遺尿情況嚴重，及時就診。

李玉峰答：我們俗稱的“尿床”，專業術語叫兒童遺尿癥，臨床上是指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿，且每周超過兩次，持續時間超過3個月。兒童遺尿癥是兒科的常見病。據統計資料表明，夜遺尿的患病率非常高，約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有遺尿癥，并且有2%～3%的患兒會一直持續到成年。

遺尿問題常被低估，但它帶給患病兒童的危害巨大，持續存在的夜遺尿將嚴重影響患兒的自信心，對孩子將來的一生都將產生巨大影響。夜遺尿使得孩子不敢參加在外過夜的集體活動，如夏令營；不敢在親戚朋友家中過夜；甚至可能不敢帶同學回家，怕別人看到“濕的”被褥。遺尿還將引起患兒注意力不集中、焦躁、多動空想與孤僻等心理異常，甚至導致人格障礙，是目前威脅兒童身心健康的重要因素之一。

尿床一個常見的疾病癥狀，它能夠且應該得到妥善治療。兒童夜遺尿的病因比較復雜，可能跟遺傳、神經系統、內分泌系統、泌尿系統、心理等各種因素相關。目前國際上最為認可的說法是：孩子夜間尿量的產生超過了孩子的膀胱容量，同時孩子不能從睡眠中醒過來。

目前在夜遺尿診治上，去氨加壓素和遺尿報警器是兒童夜遺尿的一線治療方法，可有效治愈大部分的兒童單癥狀性夜遺尿。（李玉峰 上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒腎臟內科）

齊鑫：牙齒為什么會發黃？

結論：牙齒發黃的原因有很多種，大概分為內源性因素和外源性因素，而這其中又有很多因素。

小白答：牙齒發黃有很多原因，大體上可以分為兩方面，即內源性和外源性。外源性著色是由于牙齒表面存在著多種細菌，它們分泌許多黏性物質，日常飲食中的茶垢、煙漬以及飲用水中的某些礦物質吸附在這些黏性物質上，逐漸使牙齒變黃或變黑。內源性著色是在牙齒發育過程中形成的，如四環素沉積在牙本質內，就會使得牙齒變成黃色、棕色或暗灰色，稱為四環素牙；如果飲用水中含氟過多，也可能導致氟斑牙，牙面呈白粉筆色、棕褐色斑塊，如果牙神經壞死與細菌分解產物結合也可使牙齒變黑。

對于外源性著色的牙齒來說，咖啡、茶、抽煙、紅酒是罪魁禍首。牙齒美白從本質上講是一種清除牙齒琺瑯質和牙釉質上污點和色素的程序。根據牙齒顏色的深淺，形成原因，應采取不同的方式來美白。牙齒著色一般有兩種治療手段：修復治療和漂白治療。修復治療的方法是要磨除一部分自然牙齒后，用人造材料覆蓋在相應部位，其優點是牙色的改變明顯，缺點是要面對必須磨除自然牙齒和傷及牙髓引起并發癥的可能性。

牙齒漂白治療是一種不必磨除自然牙齒而使牙齒改變顏色的治療方法，它是通過特殊冷光源照射覆蓋在牙面的漂白劑，使之短時間內滲入牙齒硬組織中來達到改變牙齒顏色的目的，其優點是不損傷牙齒硬組織，但不足之處是由于藥物作用漂白，漂白效果因個人牙齒情況會有不同。

對于需要做牙齒美白的人，牙科醫生一般有4點建議：1.要到值得信賴的醫療機構就診。2.中輕度變色牙齒以先嘗試保守治療方式（漂白）為宜。3.重度變色牙齒或對改變牙色要求較高的人不宜用漂白方式處理。4.選擇修復治療方式的人應有一定心理預期，如會磨除部分自然牙或傷及牙髓的可能性。（小白 吉林大學醫學碩士）

余韻問：杏仁吃過了會中毒？

結論：苦杏仁中含有一種苦杏仁甙（也叫氰甙）的化學物質，在口內被咀嚼時，會發生反應釋放出劇毒物質氫氰酸，進入體內以后，氫氰酸可與組織細胞含鐵呼吸酶結合，可阻止呼吸酶遞送氧，從而使組織細胞窒息，嚴重者會抑制延髓中樞，導致呼吸麻痹，甚至死亡。

童謠答：苦杏仁為薔薇科植物山杏，夏季采收成熟果實，除去果肉及核殼，取出種子，曬干而成，其主治功能有降氣止咳平喘，潤腸通便。用于咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘。夏天是甜杏上市季節，許多人不但喜歡吃杏，而且也很喜歡吃杏仁。一般人會認為，杏仁有止咳化痰的功用，因此不控制進食的量，結果苦杏仁吃多了以后，就可能出現頭暈、頭痛、心慌乏力、輕度惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀。如果不及時搶救，甚至可出現昏迷、陣發性痙攣、瞳孔散大、對光反射消失、紫紺、呼吸急促或微弱，最后可因呼吸麻痹而死亡。

那么為什么吃了苦杏仁會引起中毒呢？原來苦杏仁中含有一種苦杏仁甙（也叫氰甙）的化學物質，當苦杏仁在口內被咀嚼時，苦杏仁甙在唾液淀粉酶的作用下水解，釋放出氫氰酸。氫氰酸是一種劇毒物質，進入體內以后，過多的氫氰酸與組織細胞含鐵呼吸酶結合，可阻止呼吸酶遞送氧，從而使組織細胞窒息，嚴重者會抑制延髓中樞，導致呼吸麻痹，甚至死亡。

只要將每天吃杏仁的量控制在合理范圍內，杏仁對人體還是非常有利的。美國最新研究成果顯示，膽固醇水平正常或稍高的人，可以用杏仁取代其膳食中的低營養密度食品，達到降低血液膽固醇并保持心臟健康的目的。（童謠 南京中醫藥大學）