青光眼慎用硝酸酯類藥物

李青

硝酸酯類藥物是冠心病患者最常使用的藥物之一，是抗心絞痛的有效藥物，主要用于治療心絞痛、心肌梗死和充血性心衰。最常用的有三硝基異山梨酯（硝酸甘油），二硝酸異山梨酯（消心痛）和單硝酸異山梨酯（如長效異樂定、德脈寧、魯南欣康等）。冠心病、心絞痛病人伴有青光眼時用硝酸酯類藥物應慎之又慎。

這類藥物具有強大的擴張血管作用，常見的不良反應有頭痛、臉紅和低血壓。需要注意的是，它在有效擴張冠狀動脈、改善心肌缺血的同時，也擴張視網膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，同時眼內血管擴張也容易導致狹窄的前房角關閉，會導致眼內壓急劇的增高，因此，閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。如果冠心病發作必須使用硝酸酯類藥物時，劑量不宜大，用藥時間不宜長，并注意觀察有無青光眼加重的表現。