淺談公立醫院職工食堂財務管理存在的問題及解決辦法

邱繼卿

摘要：我國的市場經濟改革和醫療體制改革正處在如火如荼的發展中，各種非公有制醫院應運而生，醫療機構間的競爭越來越激烈。現行的醫院會計制度已不能滿足醫院發展的需求。2011年7月頒發的新《醫院財務制度》及《醫院會計制度》中只明確要求，非獨立法人運營的醫院食堂總體的財務核算須并入醫院總賬，但新制度對公立醫院職工食堂的財務管理及會計實務的操作卻沒有進一步詳細的說明，因此，職工食堂相關人員在實際操作中對制度的理解存在差異，對制度的推進執行存有難度。

關鍵詞：醫院財務制度；食堂財務管理；成本核算

公立醫院職工食堂的服務對象，對內是醫院整體員工，對外是病人及病人家屬。醫院食堂的財務管理作為食堂管理中一項重要事項，在操作上還存在難點和容易被忽略的地方，今天我們先就當前公立醫院職工食堂財務管理主要存在的問題進行探討。

1.成本核算不完善

公立醫院職工食堂的成本核算方面存在很多問題。由于新會計制度對醫院食堂的財務管理和會計實務細則沒有說明，在實際操作中，對會計制度的理解上的差異造成對成本核算基礎性工作范圍和質量標準存在差異。由此，給食堂制訂成本計劃等基礎工作及相關決策帶來了困難。實際操作中，職工食堂重視對原材料的記錄，但購進之后的驗收、盤點、出庫等基礎環節管理較為粗糙，沒有及時進行相關的成本管理及核算，這樣容易在原材料上造成浪費。

2.財務預算不完善

公立醫院職工食堂的財務管理是容易被邊緣化的地方，財務預算更是“走過場”，還停留于表層。沒有對醫院員工和病人及家屬進行全面整體的預算分析，通常是根據老經驗籠統的框蓋出原材料采購數據，這樣就容易出現少了不夠吃或多了浪費的不合理現象，報價虛高的現象也很普遍，造成成本抬高，損害了醫院食堂的直接利益。

3.財務監管不完善

公立醫院職工食堂財務管理制度細則不健全，內部監督管理不完善。缺乏有力的制度保證，對職工食堂各個基礎環節的管控的有效性降低，監管力度難以加強，成本核算的真實性降低。原始憑證的真實性降低，賬務登記不及時，在整個職工食堂經營流程中，財務這方面監管不到位，內部控制形式化，缺乏激勵獎勵機制，員工的積極性難以提高，影響職工食堂的長遠的健康發展。

醫院后勤社會化前，職工食堂是福利性質按預算會計制度執行；后勤社會化后，食堂會計核算要參照餐飲企業會計核算模式進行。公益性和營利性并存。以上問題是公立醫院職工食堂的普遍現象，下面我們再探討這些矛盾和弊端的解決方案。

一、完善職工食堂的成本核算體系

為了更全面的反映出每期的支出成本，提高經營利潤，就需要建立一套完整的成本核算體系。建議引入相關醫院食堂成本管理軟件，包括健全的原材料采購體系，完善對供應商評估和準入制度，完善采購的詢價報價體系，建立采購定價機制，建立完善嚴格的出入庫體系，完善嚴格的出庫領用制度，嚴格控制采購原輔料的庫存量，完善月底盤存制度，統一成本核算的期末計價方法，成本管理實行報表化定制。

同時，提高食堂員工對成本核算重要性的認識，安排員工進行成本核算專業知識培訓，培養成本管理意識，對日常工作細節中發現降低成本的可能性，人人參與到成本控制實施中來。引入具有專業技術能力的管理人才，加強相關成本管理專職人員的配備，健康發展職工食堂的成本核算管理。

二、完善職工食堂的財務預算機制

從財務角度分析，食堂的日常經營支出主要是成本支出。建立采購審批流程，食堂可以根據員工提前預訂的采購數據，自動生成訂貨單，由采購員在線填寫采購申請，避免采購員和供應商之間的聯合造假，確保食堂會計信息的真實性、完整性。對采購、出入庫、領用、盤存等各個環節的物資的總數量進行總控。

對物資庫存量進行合理預算，庫存不僅占用空間、資金，而且產生搬運成本和儲存成本。降低庫存數量，按需按量采購，避免采購量過大導致食材的浪費、過期，或者采購量不足造成月底食材緊張等情況。確保庫存物資的充足和新鮮程度。完善的財務預算機制，不僅可以正確核算出職工食堂的支出預算，還可以有效地降低成本，及時分析滯銷菜品的情況，避免原材料變質造成的損失，提高食堂經濟效益。

三、完善職工食堂的財務監管制度

充分準確的理解新會計制度對醫院食堂的財務管理及會計實務操作的要求和定義。建議從食堂日常經營的細節上抓起。結合已完善的內部控制制度，從物資采購、出入庫、菜金結算等流程，嚴格實行雙人采購、換人驗收、定期輪換制度。月底盤存采取定期盤點和不定期抽查的方式監控，加強對整個供應鏈的實際監管工作，尤其是原材料物資質量的監管和對貨款支付的監管。

賬務操作上杜絕以白條收據充當原始憑證；杜絕不按制度規定進行賬務處理；杜絕不按時進行登記賬務；杜絕上級下撥專項資金未專款專用、未批先用；杜絕管理人員的無原則性。堅持原始憑證的真實有效；堅持賬務處理的及時準確；堅持賬務登記及時清晰；堅持對于上級下撥的專項資金專款專用，堅持財務管理的真實有效原則。

“民以食為天”食堂管理的好壞涉及到每位職工的切身利益，后勤保障好不好直接影響到職工工作的積極性，辦好食堂不僅解決醫院職工和病人及家屬的吃飯問題，還能把精神文明建設和人文關懷具體化。隨著中國市場經濟和醫療體制改革的不斷深入，在經濟快速發展的同時，最容易被忽略的工作往往會成為最后的難點，公立醫院食堂管理工作是日常工作中的一項重要內容，其中的財務管理更是不可忽略。建立完善的食堂財務監管制度，與成本核算管理和財務預算管理相結合，規范食堂經營各個環節操作的真實合理性，搞好有償服務，提高服務水平，推進內部監管的執行，促進醫療衛生事業發展，借鑒企業財務會計改革的經驗和國際慣例，對醫院財務管理、會計核算進行有效的改革。

參考文獻：

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（作者單位：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院）