鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的圍術期護理方法與效果

包紅莉

四川省成都市第五人民醫院泌尿外科 四川成都 611130

鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的圍術期護理方法與效果

包紅莉

四川省成都市第五人民醫院泌尿外科 四川成都 611130

目的：分析鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的圍術期護理方法與效果。方法：采用數字隨機的方法，把2015年11月至2016年12月期間到我院接受鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者60例劃分為兩組（對照組=30例，給予常規護理方法；研究組=30例，給予圍術期護理方法），并對最終的護理效果進行分析和對比。結果：研究組的術后并發癥率低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。研究組護理總體滿意率高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。討論：對于接受鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者來說，在圍術期內給予積極護理干預，可降低并發癥，促進恢復。

鈥激光碎石取石術；泌尿結石；圍術期；護理效果

對于泌尿結石患者來說，臨床主要采用鈥激光碎石取石術治療方式，該方法具有操作簡單、高效安全、損傷小的優點，在臨床中得到廣泛的應用，患者接受度高[1]。隨著人們護理觀念的改變，對于護理服務質量有了更高的要求。為此，在鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的圍術期內，給予積極有效的護理干預顯得尤為關鍵和重要，關系到手術是否得以順利開展、預后好壞以及術后并發癥率的高低[2]。現本文主要是選取2015年11月至2016年12月期間到我院接受鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者60例作為主要研究對象，分析圍術期護理方法以及效果，詳細過程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組和研究組各 30例，兩組基本資料對比分析顯著差異P＞0.05，無統計學意義，具體如下：1.對照組（男女各 19、11例，年齡范圍23～69歲，平均年齡37.8±1.2歲）；2.研究組（男女分別為16、14例，年齡范圍為24～71歲，平均年齡為37.9±1.3歲）。納入研究對象范圍：1.到我接受鈥激光碎石取石術治療的泌尿結石患者。2.自愿參與本次調查研究，對本次研究知情并簽訂同意書。排除研究對象范圍：1.精神障礙患者。2.不愿意參與本次調查研究者。

1.2 方法

對照組接受常規的護理方法，研究組接受圍術期護理護理方法：（1）術前護理：向患者及其家屬告知各種具體手術注意事項、手術方法、時間、過程等等。加強心理輔導，消除患者內心的恐懼感，提高其配合度，增強其治療信心，確保手術得以順利開展。同時，協助患者接受影像學檢查，結合患者實際情況，制定針對性護理計劃。（2）術中護理：患者實施麻醉后，并對其各項生命體征進行監測，對沖洗液流量、速度進行控制；對術中的出血量、液體輸入量進行計算；仔細觀察引流液性質和顏色，并做好詳細記錄。（3）術后護理：①患者手術后，推入病房休息，去枕平臥 6h，對各項生命體征（血壓、脈搏、血氧飽和度）繼續進行密切監測。②對管道通暢情況進行時時監測，防止其發生堵塞。對于女性患者來說，指導會陰部護理，定時清潔會陰部，定時更換引流袋，防止引流袋出現反流的現象[3]。③給予患者科學的飲食護理，飲食要從流質食物慢慢過度到正常飲食，飲食要以清淡為宜，多食高纖維素、高蛋白食物，確保營養全面攝入，保證機體所需。④叮囑并指導患者適當進行腰部、四肢的活動，防治雙J管發生移動、脫落，預防出現輸尿管穿孔。同時，密切關注體溫，確保各項護理無菌操作。觀察有無血尿、尿液滲漏以及腰腹肌緊張、壓痛等現象，若有則應立即告知醫生，及時采取針對性措施進行處理。

1.3 效果評價

（1）分析對比兩組患者的并發癥發生情況，詳細記錄有關數據。（2）護理滿意度也同樣從三個方面來進行評價，從低到高分別為：不滿意、滿意以及非常滿意。護理總體滿意率=（滿意+非常滿意）/30×100%。

1.4 統計學處理

數據統計分析主要采用SPSS20.0統計軟件包來進行驗算，若P＜0.05表示則代表有統計學意義。其中，分別采用t、X2對計數資料（%）和計量資料（±s）進行檢驗處理。

2.結果

2.1 兩組護理總體滿意率對比

兩組護理總體滿意率對比有差異（P＜0.05），有統計學意義。其中，30例對照組治療總體滿意率為80%（滿意、非常滿意、不滿意分別為14例、10例、5例）；30例研究組治療總體有效率為90%（滿意、非常滿意、不滿意分別為13例、14例、3例）

2.2 兩組術后并發癥率對比

兩組并發癥率對比有差異（P＜0.05），有統計學意義。其中，30例對照組，出現并發癥6例，并發癥率為20%。30例研究組，出現并發癥2例，并發癥率為6.7%。

3.討論

鈥激光碎石取石術治療泌尿結石效果顯著，安全性高，但其作為一種新型的治療手段，需要在圍術期內給予科學的護理干預，才能確保療效，促進患者早日恢復[4]。

圍術期護理主要是從術前、術中、術后給予患者全方位的護理指導。術前心理護理，有利于及時消除患者的各種不良情緒，讓其做好心理準備，為手術開展奠定良好的心理基礎。術前告知各種注意事項，可提高患者的配合度，提高手術的成功率。術中護理，通過對患者各項生命體征密切監測、對沖洗液溫度控制等一系列措施，確保手術得以順利開展完成，促使碎石成功率得到提高。術后護理，，飲食指導可確保患者身體營養所需，各項無菌操作，可避免感染發生，縮短住院時間[5]。

結合本次研究結果可知：研究組的術后并發癥率低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。研究組的護理總體滿意率高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果提示：對于接受鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者來說，在其圍術期內給予積極護理干預，可在最大限度上預防降低并發癥發生，并增加患者的滿意度。因此，該護理方法具有臨床推廣應用價值。

[1] 張瑜，郭留萍.輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志.2015，23（27）：990-993.

[2] 范小娟.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石的護理[J].護理與康復.2016，14（02）：117-119.

[3] 蔡麗玲.輸尿管鏡下鈥激光碎石術 11例圍術期護理[J].齊魯護理雜志.2015，33（29）：666-668.

[4] 黃芬.輸尿管鏡下鈥激光碎石術 60例圍術期護理[J].齊魯護理雜志.2016，24（12）：114-116.

[5] 葉曉英.鈥激光碎石術治療泌尿系結石手術配合[J].中國當代醫藥.2016，31（28）123-125.

R333.4+3

A

1672-5018（2017）01-157-01