驅護艦艇衛勤設施建設探索與研究

蔡宏偉，譚小云，歐崇陽，黎 成，葉 霞

·部隊衛生·

驅護艦艇衛勤設施建設探索與研究

蔡宏偉1，譚小云2，歐崇陽3，黎 成3，葉 霞1

通過驅護艦艇衛勤調研既往文獻復習，經過對隨艦執行訓練、護航任務衛勤工作總結，提煉出驅護艦艇衛勤設施現狀特點，提出艦艇醫療核心區“三室一廳”及醫療輔助區“三房一艙”建設整修概念。分析了艦艇衛勤設施平時的共用性以及戰救保障的必要性。提出滿足平戰傷病服務保障、實現戰救信息互聯互通、加強設施裝備維護保養、充分發揮艦艇衛勤平臺保障效能的建議，為建設強有力的艦艇衛勤體系提供理論支持。

驅護艦艇；衛勤設施；建設

驅護艦艇在港、遠航、作戰狀態，其衛勤保障要求各異。而今，驅護艦艇遂行遠海非戰爭軍事行動已成為常態，遠海戰略布局正在進行中，驅護艦艇是當前乃至今后一段時間內遠海防衛行動的中堅力量，加強驅護艦艇平戰衛勤保障能力建設成為當務之急。衛勤保障能力構成基本要素是人、藥材裝備、衛勤設施。文章通過文獻復習，衛勤專家咨詢，結合護航、和諧使命任務經驗體會，對驅護艦艇衛勤設施建設探索如下。

1 驅護艦艇衛勤設施現狀特點

1.1 衛勤艙室面積小展開服務受限 驅護艦艇診療設施一般由診室、病房、器材室、手術室構成，其中診室、病房面積小，病床為上下層結構且緊貼艙壁安置，傷病員進出不便，醫療處置受限，難以滿足重病員和中重傷員服務保障；手術室多由會議室臨時展開，安全風險大，無菌手術效果難以保證［1］。

1.2 衛勤艙室分布散救治流程遲緩 各醫療艙室或位于不同甲板層，同層面艙室也呈分散布局，戰時用于協助救護的官兵各有戰位，戰損后的損管控制與持續作戰需要集中優勢人力資源，且醫護力量相對較少，醫療艙室分散布局影響批量傷員救治時效。

1.3 基礎設施適用性差服務效率低 醫療區過道窄，醫療艙室門窄、門檻高，不利于擔架與平車通行；病房或預作病房的住艙水電布局、醫療設備固定、救護操作空間的設計未體現戰救工作要求；住艙床單元醫療適用性差。

1.4 衛勤裝備配套弱保障能力提升難 驅護艦艇配有艦用可折疊式手術床、除顫儀、消毒儀、吸引器等以及手術器材，可完成常見多發傷病一般處置，但難以支持戰傷緊急救命手術以及重癥傷病員的監護管理［2］。

2 驅護艦艇衛勤設施建設要求

2.1 艦艇衛勤定位與使命任務相一致 人民海軍早已突破島鏈走向遠海，遠海非戰爭軍事行動也已成為常態。伴隨中國經濟迅猛發展，海外利益遍布亞非歐美地區，海上航線成為牽動經濟發展的熱線，海上編隊遠海防衛熱點、熱線成為必然選擇。驅護艦艇是遠海編隊骨干，因我海外無基地，大型醫院船前接傷病員需時較長，要求驅護艦艇及編隊衛勤分別完成緊急救治和早期治療。驅護艦艇執行遠海任務的衛勤人員加強和裝備配置應立足完成緊急救治保障，相應的衛勤設施設計布局必須與加強衛勤力量匹配，以利于及時完成威脅傷員生命的緊急救命手術［3?4］。

2.2 艦艇衛勤建設與軍事變革相匹配 緊扣藍水海軍建設優化驅護艦艇衛勤編制體制，從平時、非戰爭軍事行動和戰時衛勤保障需求，編制和預編寓于艦艇衛勤人員，制定裝備藥材配置攜行標準，編制訓練綱要規范，理順艦艇衛勤工作體系?，F有衛勤理論尤其是戰救范圍、層級劃分，難以全面適用于遠海保障，建設遠海作戰衛勤應當系統化推進，深入研究明確保障目標原則，制定保障規范，形成保障模式，改進教學培訓，研發配套裝備，固化標準制度。著眼平、戰保障整合人力資源，使單艦艇衛勤基礎更扎實，編隊衛勤有依托，官兵服務有保證；整合教學培訓資源，教學目標更明確，培訓層級更清晰、內容更實用、效果更突出；整合醫療科研資源，醫療服務更高效，伴隨保障更有力，科研轉化出保障力戰斗力［5］。

2.3 艦艇醫療核心區 應由手術室、重癥室、實驗室、急診急救廳組成簡稱“三室一廳”。是平戰衛勤保障核心區，其布局宜相對集中，從易于搬運轉運角度可展開在主甲板，從穩定性角度可置于1甲板。手術室分為手術間、洗手更衣間；重癥室分為治療室和監護室；實驗室包括血庫、檢驗室；急診急救廳功能較多，入口處設置可收放淋浴、復溫裝置及衛生間，廳的中部供擔架或擔架車停放救治傷員，便攜式B超配置一邊，廳的后部便攜式DR實施檢查使用鉛屏風防護射線，廳的邊側壁為藥材器材柜便于醫療物資歸類存放及時取用。三室的面積參考岸基同類設施，考慮艦艇實際要求分別不低于10 m2，廳的面積與三室相當。

2.4 艦艇相關醫療區 由普通病房、隔離病房、藥材庫房、衛勤人員住艙組成簡稱“三房一艙”。驅護艦艇普通病房宜選擇靠近醫療核心區的官兵住艙展開，便于醫護人員就近實施救護管理；隔離病房宜選擇下風向、艦艇后部艙室展開，艙室配套洗浴、衛浴設施，采用負壓吸引裝置加強隔離效果；藥材庫房可位于甲板下層艙室，實施保障任務前相關藥材請領展開于醫療區；衛勤人員住艙宜靠近醫療區，艦艇設計建造應有衛勤加強人員住艙區。

3 驅護艦艇衛勤設施建設做法

3.1 艦艇衛勤設施建設整修 在驅護艦艇設計上特別是大型驅逐艦建造上，要確立藍水海軍遠洋作戰衛勤目標和勤務定位，合理規劃衛勤平臺，確保衛勤設施面積滿足保障要求；在衛勤平臺使用上要兼顧平戰需求統籌配置，如急救廳平時可作為官兵健身鍛煉、文化活動以及部門會議使用，預展開的普通病房就是官兵住艙等，實現資源節約效能最大化；救護裝備應達到現代化、信息化、系列化要求，小型、便攜、海況適應性好，具備數字接口便于檢診、監護數據能夠實時采集傳輸；艦艇擔架應系統改進，擔架放于住艙床架變為病床，放于平車則為擔架車，擔架車推進急救廳即為急救床，避免傷病員頻繁搬運；急救廳可設置傷員附加裝置系統，對傷情尚不穩定或需要進一步觀察的傷病員集中安置，便于治療處理；醫療區的通道和艙門要寬，地面要平整，便于擔架和擔架車的進出。對于現有驅護艦艇衛勤設施整修，集中展開難度大，可利用現有條件重點整修手術室、重癥室和實驗室，使衛勤能力有明顯提升，單純增加普通病房實用性不大［6］。

3.2 滿足平戰傷病服務保障基本需求 平時要關注靠港與航行狀態艦艇官兵尤其是遠航過程晝夜發病率。有研究不同批次護航官兵發病及手術情況，發病居前位的是呼吸、消化、運動系統疾病以及真菌性皮炎，開展闌尾切除、清創及胸腔閉式引流等手術操作［7?9］。張在文［10］報道美海軍部隊疾病譜分析，其中肌肉、骨骼系統疾病患病率一直居首位。戰時要關注艦艇傷員數量、傷類、傷情、傷勢、傷型、傷部等情況，英阿馬島海戰艦艇戰傷減員約15%～30%；我驅護艦艇當前和今后一定時期內遠海防衛作戰，因無海外基地且遠海衛勤保障體系尚不完善，需要驅護艦艇衛勤以及編隊衛勤相應提升戰傷救治層級，要求驅護艦艇救護所完成緊急救治。結合平戰保障需求，系統配套驅護艦艇手術麻醉、檢驗輸血、超聲放射、重癥監護、消毒供應等裝備，配齊臨床診療器材，滿足驅護艦艇衛勤保障需求［11］。

3.3 實現戰救信息互聯互通規范要求 當今的驅護艦艇是現代化作戰平臺，而其中的衛勤平臺僅有現代化輪廓，應在現代戰救新理論、創傷急救新觀念統籌下結合現代計算機信息技術對平臺設計建造、對功能優化布局、對設施設備優選配置。實現便捷的傷病員醫療數據采集匯總，衛勤數據綜合生成，遠程醫療會診指導，衛勤數據鏈互聯互通，與海上骨干衛勤平臺以及未來海外保障基地相對接，逐步建成現代化信息化遠海衛勤保障體系［12?13］。

3.4 加強艦艇衛勤設施裝備維護保養 驅護艦艇衛勤平臺既有醫療核心區又有相關醫療區，既有專用艙室又有共用區間，裝備器材平戰時使用頻率和種類也不盡相同。驅護艦艇應在衛勤領導小組統籌下制定衛勤設施使用管理規定，裝備器材維護保養工作規范。艦屬衛勤人員加強醫療區、醫療共用區包括官兵住艙醫療設施檢查維護，確保應急衛勤展開后能及時投入使用。裝備維護保養包括常態使用、庫存及衛勤加強力量攜行，常態使用及艦艇庫存裝備由艦屬衛勤負責保養，攜行裝備由加強力量抽組單位負責。應改進當前衛生裝備計量檢測工作模式，由定期年度巡檢變為適時巡檢，在驅護艦艇編隊執行大項任務前或返航后及時計量檢測衛生裝備，使裝備始終保持優良工作性能［14］。

3.5 充分發揮艦艇衛勤平臺保障效能 “人裝結合”的裝應廣義理解為衛勤設施、裝備、器材、藥品、物資的統一，人裝結合就是具有衛勤素養的人與系統裝備的融合產出應有保障效能的活動。驅護艦艇救護所是連接戰位和編隊救護所的橋梁，加強戰位救護是提升衛勤平臺效能的重要方面，強化官兵健康和戰救意識，學習了解傷病防護和戰救知識，掌握戰傷自救互救技能，既是訓練大綱要求也是艦艇衛勤必須抓好的工作。艦屬衛勤人員培訓要把握需求，艦艇軍醫適宜規范化全科醫師培訓和衛勤管理培訓，勝任艦艇官兵衛生保健服務，順利開展艦艇衛生勤務管理工作；艦艇衛生員在初級培訓基礎上參照外軍做法，繼續深化培訓使之勝任日常艦艇門診保健工作，協助軍醫開展健康管理、衛生防疫、傷病治療、戰救訓練工作，使艦艇衛勤平臺更好地發揮衛勤保障作用；選拔衛生員進行單項培訓，如口腔、理療、放射、超聲等專業，使之達到相關專業技師水準，更好的為艦艇官兵服務［15?16］。衛勤加強力量形成模塊化抽組管理，定期或結合任務登艦展開，熟悉驅護艦艇衛勤平臺設施布局，熟練配發裝備操作使用，與艦屬衛勤融合編成艦艇救護所，反復演練形成服務保障規范，使艦艇衛勤保障能力達到醫療保健和戰傷救治標準要求。

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R197.32

A

1672?271X（2017）01?0108?03

10.3969／j.issn.1672?271X.2017.01.031

2016?06?20；

2016?12?03）

（本文編輯：劉玉巧）

軍隊醫學科技青年培育計劃（15QNP036）

316000 舟山，解放軍第413醫院，1.眼科，2.骨二科，3.醫務處

譚小云，E?mail：tanxiaoyun＠126.com

蔡宏偉，譚小云，歐崇陽，等.驅護艦艇衛勤設施建設探索與研究［J］.東南國防醫藥，2017，19（1）：108?110.